去年11月份做了一个口腔的肿瘤切除手术，当时医生没有告知属于肿瘤什么期，有没有浸润转移，直接就做了手术 手术四个月以后现在发现又有一个怀疑是肿瘤的包块，想问问医生这个怎么办 需要手术或者放疗化疗吗？
2024-04-20 13:19:36
从病理上看恶性程度偏高，能把病理及免疫组化借出来会诊一下吗？
2024-04-20 17:44:43
恶性程度偏高指的是ki67吗？
2024-04-20 17:45:38
免疫组化结果能看出来有浸润转移吗？
2024-04-20 17:45:53
去年12月份做的手术切除 现在原位复发了 才四个月
2024-04-20 17:46:45
ki67是一方面，病理描述中胞核深染，核分裂像可见，同时伴有出血和坏死，这种分级比较高，容易出现复发和转移的
2024-04-20 17:47:50
这是中分化还是高分化？
2024-04-20 17:48:39
别的医院医生又说有开始坏死就证明是好的 癌细胞开始死亡了
2024-04-20 17:49:32
不是的
2024-04-20 17:49:40
这个有出血会不会是那时候手术过程中出血的呢
2024-04-20 17:49:52
有坏死和出血是分化比较差的一个诊断标准
2024-04-20 17:50:23
不会是
2024-04-20 17:50:26
分化差预后是不是就比较差
2024-04-20 17:50:52
是的
2024-04-20 17:50:59
分化不好就容易出现复发和转移
2024-04-20 17:51:20
从那里面能看出来是否有转移或者浸润吗？
2024-04-20 17:51:22
现在已经过去四个月了 会不会已经转移了
2024-04-20 17:51:40
而且是在唇上，
2024-04-20 17:51:41
是的
2024-04-20 17:51:52
除了会诊病理，还要做影像学检查
2024-04-20 17:52:10
从免疫组化结果来看 当时已经属于癌症的中期还是什么期了？
2024-04-20 17:52:23
免疫组化是只能反应恶性程度
2024-04-20 17:52:44
从这上面看 恶性程度比较高
2024-04-20 17:53:16
这个不能判断分期情况
2024-04-20 17:53:21
是的
2024-04-20 17:53:22
这么短时间已经出现复发了 就是很不好的意思了
2024-04-20 17:53:30
现在才四个月就复发了
2024-04-20 17:53:43
你把免疫组化片借出来，然后再借10张白片来会诊吧
2024-04-20 17:54:05
你在哪个医院
2024-04-20 17:54:20
深圳市人民医院
2024-04-20 17:54:41
我这个从新长出来的不是在原位 是在原来位置旁边一公分左右
2024-04-20 17:55:08
你有深圳医保吗？
2024-04-20 17:55:08
属于复发吗？
2024-04-20 17:55:18
我没有医保
2024-04-20 17:55:25
阿
2024-04-20 17:55:32
结合情况能看出来是原位癌
2024-04-20 17:55:56
老家的医保也没有？
2024-04-20 17:56:08
原位癌不是术后预后很好的吗？
2024-04-20 17:56:12
老家的有
2024-04-20 17:56:40
你啥检查都没做，怎么判断原位癌
2024-04-20 17:56:41
在这边能报销多少
2024-04-20 17:56:45
那还好，省内的还是跨省的？
2024-04-20 17:57:03
上面写了局灶啊
2024-04-20 17:57:10
跨省
2024-04-20 17:57:21
ki6720，不是说不严重嘛 癌细胞活跃度
2024-04-20 17:57:47
50-60吧
2024-04-20 17:57:50
要看不同的病的
2024-04-20 17:58:06
50--60什么意思
2024-04-20 17:58:19
报销比例
2024-04-20 17:58:28
我现在很慌
2024-04-20 17:58:34
报不了那么多 我买的农村社保
2024-04-20 17:58:54
你周一要有空就来找我看一下吧
2024-04-20 17:58:54
不考虑买个深圳医保？
2024-04-20 17:59:12
跟广州医生说的完全不一样
2024-04-20 17:59:16
考虑 但是我没地方可以买 工作性质不一样
2024-04-20 17:59:37
你买个灵活就业的嘛
2024-04-20 17:59:52
广州和谐的医生说细胞坏死证明好 ki67 20不严重 局灶癌证明原位癌
2024-04-20 18:00:18
我晕
2024-04-20 18:00:29
我住惠州 在深圳没有居住证 买不了
2024-04-20 18:00:35
你怎么去这种医院看
2024-04-20 18:00:56
手术也在这医院做的？
2024-04-20 18:01:07
患者上传了2份检查报告
2024-04-20 18:01:20
手术就在当地口腔科做的
2024-04-20 18:01:29
萨米医院
2024-04-20 18:01:33
意思是他说的都是不靠谱的
2024-04-20 18:02:14
是的
2024-04-20 18:02:22
要以你说的为准
2024-04-20 18:02:24
完全没有意识到这个病理的情况
2024-04-20 18:02:40
那我这个现在已经复发了 会不会没得救了
2024-04-20 18:02:51
我才25 癌细胞越年轻发展越快
2024-04-20 18:03:03
那也不会，你先要确诊一下是不是复发
2024-04-20 18:03:21
要看看肿瘤范围
2024-04-20 18:03:34
就算不是复发 按照原来这个免疫组化的结果，也需要做治疗吗？
2024-04-20 18:03:56
肿瘤现在还很小 一点点大
2024-04-20 18:04:04
必须的
2024-04-20 18:04:06
患者上传了1份检查报告
2024-04-20 18:04:36
他是庸医
2024-04-20 18:04:53
意思不管有没有复发 都要做治疗 化疗或者放疗
2024-04-20 18:05:15
一般出现坏死都是因为生长比较快，血供不足引起的
2024-04-20 18:05:30
对
2024-04-20 18:05:54
但是已经切了呀
2024-04-20 18:06:03
你现在关键是看看是不是复发，肿瘤范围有多大
2024-04-20 18:06:19
我这个复发肿瘤位置很特殊 在靠近牙龈部位 拍片也看不出来
2024-04-20 18:06:55
有很多检查手段那，磁共振做了没有？
2024-04-20 18:07:27
核磁共振没做 但是这边的医生问了也说做了没什么用 查不出来
2024-04-20 18:08:29
问了别的医院 建议直接把复发部位切除 做大范围清扫 然后把切下来组织送病检
2024-04-20 18:09:32
你才25岁也，在唇这个位置，没搞明白就随便大手术，不把你自己给毁了嘛，容貌还要不要了
2024-04-20 18:10:47
先把检查做完善，然后再多学科一起讨论才是最合理的
2024-04-20 18:13:00
做的一个不是比较大的手术 我觉得保命要紧 命在前 美在后
2024-04-20 18:13:03
我要去医院借哪些东西出来？
2024-04-20 18:13:18
借片出来是从新送去第三方检验吗？
2024-04-20 18:14:05
就把上次的病理片子和免疫组化片片子借出来，另外带10张白片
2024-04-20 18:14:08
来我们医院会诊病理
2024-04-20 18:14:36
要借原片对吧
2024-04-20 18:15:02
是的
2024-04-20 18:15:09
任何肿瘤应该都是在有手术条件的基础上优先考虑手术吧
2024-04-20 18:16:15
最好是把病治好又能保住外貌
2024-04-20 18:16:24
那也不一定
2024-04-20 18:16:32
为什么让你借点白片来，就是看看能不能找到一些靶点什么的
2024-04-20 18:17:21
根据你的经验 如果是复发 这么短时间内复发是不是属于特别严重的那种
2024-04-20 18:17:40
死得很快
2024-04-20 18:17:43
因为时间太短了
2024-04-20 18:17:54
我说的是如果确诊是复发的情况下
2024-04-20 18:18:03
短时间复发的话，恶性程度肯定更高
2024-04-20 18:18:25
我明白了
2024-04-20 18:18:46
那我去借片
2024-04-20 18:20:24
就算这个不是复发的 也要做治疗了
2024-04-20 18:20:34
你们医院有热疗吗？
2024-04-20 18:20:40
我们这没有热疗
2024-04-20 18:21:23
你这个病的治疗也不涉及热疗
2024-04-20 18:21:39
不涉及吗？ 做不了热疗？
2024-04-20 18:23:05
不用热疗
2024-04-20 18:24:49
有什么比较好的治疗方法
2024-04-20 18:29:07
放疗化疗？
2024-04-20 18:29:12
那我就觉得很可疑，既然他的病理结果显示的，Ki 67只有20%，那他又怎么会出现？肿瘤生长特别快，特别迅速的这种情况呢？那如果说肿瘤生长特别快，特别迅速，那个ki 67指的就是癌细胞的活跃度，那那个就应该不是20%啊，那肯定就特别高了
2024-04-20 18:30:25
要看看现在啥情况才行，不要本末倒置，一定是完善检查、明确病理先，再谈治疗的事情
2024-04-20 18:30:27
对于肌上皮癌来说20%已经很高了
2024-04-20 18:31:01
你说的肿瘤细胞快速活跃快速凋亡出血坏死，你说的肿瘤细胞快速活跃快速凋亡甚至坏死那应该癌细胞活跃度特别高才对啊
2024-04-20 18:31:23
是增长比较快，血供不足，中间就会出现坏死，坏死是分级标准之一
2024-04-20 18:34:16
ki6720已经属于特别严重的对吧
2024-04-20 18:35:33
你不要一直盯着这个，这种肿瘤分化程度严重影响预后
2024-04-20 18:36:55
我这个属于低分化的吗？
2024-04-20 18:37:25
需不需要做淋巴ct
2024-04-20 18:37:39
我说的不算那
2024-04-20 18:37:48
反正从前面的结果来看 就是不太好
2024-04-20 18:38:28
现在已经过去四个月了 不知道发展成什么样了
2024-04-20 18:38:41
所以我让你来会诊病理，我们医院的病理比萨米之类的要好，也见得多，让他们来判断一下是啥分化
2024-04-20 18:38:43
挂个号会诊病理 再决定下一步怎么做
2024-04-20 18:39:48
明天您有号吗？
2024-04-20 18:39:55
明天不上班，你先去萨米借病理片，借到了再过来
2024-04-20 18:40:32
好
2024-04-20 18:40:55
病理 tc. 免疫组化都要借
2024-04-20 18:41:14
是的，还要切10张白片
2024-04-20 18:41:44
好
2024-04-20 18:41:58
准备好了，再联系我吧
2024-04-20 18:42:42
好
2024-04-20 18:43:22
从哪里联系你
2024-04-20 18:43:29
你➕我微信吧
2024-04-20 18:44:37
好
2024-04-20 18:45:45
多少
2024-04-20 18:45:47
136********
2024-04-20 18:45:58
