樊粤光  主任医师

患者78岁，去年11月做了膝关节置换术。无血栓，伤口恢复良好，复查片子看起来也没问题。由于手术后没有及时有效的康复训练，双膝一直无法打直，只能半弯着缓慢挪步，膝盖周围肌肉筋膜挛缩，伴随疼痛难忍。患者最近有去康复科对关节进行评估，报告见图。 患者一直须吃止疼药缓解疼痛。有在家做一些康复运动，绑沙袋抬腿、沙袋压膝盖等。查了骨密度，严重骨质疏松。使用了鲑鱼降钙素鼻喷剂，效果不佳。后又打了地舒单抗，刚打十来天基本不痛了，但之后又开始疼，必须吃止疼药。如今打地舒单抗三个月了，双膝和腰均痛，做康复训练后更痛。患者9月份查了:25一羟基维生素D、三项血清轻链、碱些磷酸酶，血钙、血磷全部正常。日补钙1200毫克及镁，VK2等。请问这样的状况正常吗？是骨质疏松没有遏止住造成的，还是关节复健不好造成的？需要补打地舒单抗吗？需要如何处理缓解疼痛？膝关节的挛缩还能干预和康复吗？