医生，你好！患病一个多月，已经看了四次医生，两次中医，两次西医，吃药时有效果，停药就复发，检查也做得差不多了（ct,肺功能和激发试验，血常规和感染四项），都没发现明显问题。之前是晚上清晨咳嗽气喘，现在有的时候白天也咳了，到底是急性还是慢性支气管炎？真的非常疑惑了。麻烦帮忙看看，并开点药。附部分病历单和检查单。
2022-08-28 05:40:13
肺部影像好像问题不大，但双肺小叶中心小结节可能，肺功能激发阴性也不能完全排除哮喘，而且像嗜酸性粒细胞支气管炎也不好说，建议查下痰嗜酸性粒细胞
2022-08-28 13:45:43
毕竟咳了这么久，而且有痰和气喘
2022-08-28 13:46:50
查痰时注意别擤鼻或口咽标本，要明确是咳出来的，痰块更好，像嗜酸性粒细胞支气管炎、变应性曲霉支气管炎等痰检多可见嗜酸性粒细胞和曲霉孢子菌丝
2022-08-28 13:49:41
你吃的药中有平喘抗过敏药对缓解症状有帮助，但如果是哮喘或嗜酸相关气道病，宜有不同方案和疗程
2022-08-28 13:51:50
谢谢医生回复。CT提示是有小结节，医生说注意年度复查即可。其实也不是持续性的咳嗽，一般白天还好（有的时候白天也咳），晚上明显一点，自己觉得跟过敏有一定的关系，因为单吃氯雷他定能明显缓解，另外吃冷饮或某些水果（如西瓜）后明显加重症状。还有，本人有过敏性鼻炎，多年前有支气管炎病史，这次咳嗽是由感冒引发。综合这些，再帮忙分析下。
2022-08-28 16:39:49
小结节不用太在意，片子小不太清楚，我只是分析其它可能性。如果不严重，而且过敏性鼻炎，那也可能是上气道咳嗽，也就是鼻咽炎引起的咳嗽，一般抗过敏对症处理。主要是用点鼻喷剂（氟替卡松，莫米松之类的），另外口服点抗过敏药（氯雷他定，酮替芬，孟鲁司特之类），再稍微镇咳（甘草合剂之类），同时注意漱口，少吃煎炸上火及坚果之类，也回避可能的过敏原
2022-08-28 16:51:28
慢性咽炎可以导致气喘，但这种气喘主要是咽肌功能失调，可以通过放松咳以及润喉等缓解，与哮喘等下呼吸道引起的气喘不一样
2022-08-28 16:54:48
谢谢您的快速回复
2022-08-28 17:13:42
患者上传了1份检查报告
2022-08-28 17:13:52
这个感染四项 也是正常的 供参考
2022-08-28 17:14:40
血常规34项 都正常
2022-08-28 17:14:59
就是说没有感染 不用吃抗生素之类的吧
2022-08-28 17:15:46
您说的对 确实也有慢性咽炎 但咳嗽时气管是有痒感的 这个我确定
2022-08-28 17:18:02
那这样看 主要是外界刺激（也就是过敏原）引起的咳嗽气喘吧 对症治疗控制即可
2022-08-28 17:21:27
看有没看脓痰脓涕，没有就不吃抗生素，化验对局限炎症意义不太大
2022-08-28 17:47:05
气管痒感也不排除咽喉，本来上气道咳嗽包括鼻咽喉和气管上段，慢性咽炎的人很多咽肌功能失调，声门闭不严，口水鼻涕乃至胃食管反流物都有反呛误吸可能，只是大部分人不太明显忽略掉了
2022-08-28 17:50:31
浓痰浓涕倒没有。咳嗽有痰，但不多，但颜色是黄色的。由于鼻炎的原因，偶尔有清涕。假如是咽肌功能失调，也是需要药物治疗吗？
2022-08-28 19:37:57
功能性的，抗过敏对症就可以慢慢缓解
2022-08-28 19:55:19
鼻喷剂及过敏药减少鼻咽部分泌及异物感，有助于减轻症状
2022-08-28 19:57:12
谢谢您提供的详细建议 我先对症处理下吧 再次感谢
2022-08-28 21:22:06
