陈主任，您好！ 我家我女儿的牙齿问题，向您咨询一下，她刚满14周岁，来月经已两年多，骨骼发育基本成型），牙齿情况如下： 1.CT显示前面的10多颗上下牙未长在牙骨中间，唇侧骨壁极薄，尤其是上牙的两颗3号牙，唇侧的骨头很少，之前看过别的正畸医生，说她将来骨开窗、骨开裂风险很大； 2.有边上下4号牙有锁颌问题（上牙在外，下牙在内）； 3.上下牙咬合不太好，具体为：1) 上门牙稍微外飘，但只是骨头外飘，而门牙是微微内扣的，2) 下巴后缩，下牙后移，因此上下牙咬合时下牙会顶到上牙龈；3)下牙牙齿较短，spee曲线较陡。 4) 小时候有张嘴呼吸、打鼾情况，曾经应该有过腺样体肥大、扁桃体肿大问题（现在看已消失），但其下巴问题应该是由此导致的，因为从牙片看她下巴长度72厘米，且长于上面的，长度足够。医生说她的下巴后悬，将来会越悬越厉害，脸越长关节负担越大，关节出问题（疼痛），其他地方也会有问题。 针对孩子的上述情况，我的问题是： 1.其压根暴露，将来导致骨开窗、骨开裂风险是否很大，是否需要及时治疗？ 2.现在牙关节疼痛较少，关节问题是否需要及时就诊？ 3.如果要做正畸、正颌手术：1)是否会因牙骨和关节问题受影响？2)理想的治疗方案是什么？需要的时间和费用大概是多少？ 请陈主任抽空回复一下，我家就在医院附近，但孩子因为读初三，只能周末去现场问诊，但很难约到号。
2022-01-09 12:06:08
顿卿宜家长，谢谢您的信任！ 1，使用传统固定正畸方法的话，骨开窗风险较大，建议用隐形矫治。 隐形矫治对口腔卫生要求很高，如果小朋友刷牙不干净，就只能延后治疗。 2，关节方面，提供的图片不足以判断。建议观察，平时注意不要偏侧咀嚼。 3，手术一般需要成年后才进行，因为我们科没有开展，具体的情况解答不了。不好意思。
2022-01-09 13:52:40
您是说你们医院现在不能做正畸手术吗？您看是否方便约个时间，我带着孩子的CT片去找您看看？
2022-01-09 15:35:48
我现在问到有两个不同的治疗方向，但两个方案有些冲突，所以想再问一下您的意见： A医生认为直接做牙齿矫正的话会加剧牙骨开创开裂问题，所以他更建议做双期治疗，一期先做Herbst+扩弓治疗，大概1年时间，扩弓治疗后再做牙齿正畸治疗，这期间如果有牙关节问题则要优先治疗牙关节，顺利的话需要2年左右时间； B医生则认为唇侧骨壁偏薄问题很普遍，正畸牙齿不太会影响牙骨问题，根据他的经验，有些牙骨有松动的患者做牙齿正畸都没有出现牙骨开裂等问题，他跟你们的建议相似，也说用隐形矫正器比较缓和，并且可以通过电脑技术实时监测牙齿所处牙骨的位置，可岁时调整，另外，他还认为我女儿的牙骨问题不太严重，通过牙齿正畸可以一定程度上改善牙骨问题，不需要另外做正颌治疗，他说正颌手术动作太大，一般不太建议。
2022-01-09 15:56:50
患者上传了1份检查报告
2022-01-09 15:58:36
以上是A医生的建议治疗方案，第一个不太可行，所以我主要考虑第2,3方案。
2022-01-09 15:59:44
我们科没有做正颌手术。
2022-01-09 16:01:48
患者上传了1份检查报告
2022-01-09 16:02:58
等小孩子放假后，疫情缓和些，再过来看看吧。 我周三下午和周四全天都有放号，到时提前约一下就好。
2022-01-09 16:03:38
这个是另一个医生的正畸治疗方案，他显然比上一个医生更乐观些。
2022-01-09 16:03:50
好的
2022-01-09 16:04:01
咱们科室的电话方便给我一下吗？
2022-01-09 16:04:19
我等孩子放假了约号去找您。
2022-01-09 16:04:54
陈主任，这周三或周四可以申请加个号吗？
2022-01-09 23:39:31
孩子们因疫情提前放假了。
2022-01-09 23:39:57
