彼此想您帮忙解析心超报告及心电图。 问题如下： 1.心超及心电图的异常是否需要做进一步治疗？如若需要进一步治疗，如何治疗？ 本人有过两次心梗病史，一直有服用药物控制血压，血压一般在140/80/70，每两周会注射一次阿利西尤单抗帮助降低血脂，每月复诊及抽血化验，药物清单请查看附件图片。
2022-07-04 19:42:47
不好意思，今天一直在忙，才登陆上来看，久等了
2022-07-04 22:01:55
之前找您咨询过 您的专业及细心值得等待
2022-07-04 22:03:19
心脏彩超主要提示有二尖瓣脱垂，目前状态如果没有活动后气促、心悸等心功能不全的症状，可以观察，如果重度狭窄或是左室扩大明显、射血分数EF值很低才需要手术治疗
2022-07-04 22:05:58
你是按处方上吃药吗，剂量都偏大哟
2022-07-04 22:07:58
倍他乐克每天3粒？
2022-07-04 22:08:31
2020年12月做支架植入手术时显示左边也有血管狭窄但是医生说可以先靠药物治疗 这个二尖瓣是会导致再次心梗吗
2022-07-04 22:08:55
沙库巴曲缬沙坦每天4粒？
2022-07-04 22:08:58
是的 这是最新的处方
2022-07-04 22:09:10
这样的剂量下您的血压是多少？
2022-07-04 22:09:35
心率平时一般是多少？
2022-07-04 22:09:44
能否把抽血结果也给我看一下？
2022-07-04 22:11:09
血压 140 80 心率70-80
2022-07-04 22:11:28
患者上传了3份检查报告
2022-07-04 22:13:47
血压偶尔也会去到130左右 低压70-80 心率还是在65-80这样
2022-07-04 22:14:26
今早血压135 61 76
2022-07-04 22:15:37
二尖瓣脱垂主要是会卡在瓣膜口影响瓣膜关闭不全，有时也会影响双向血流，会出现类似心肌缺血心绞痛的症状
2022-07-04 22:16:41
那目前服用的药物是已经可以帮助缓解这些病情吗
2022-07-04 22:17:45
就像心脏两个房间之间的门卡了一个东西，关也关不紧，开也开不全
2022-07-04 22:17:51
这种情况是不是不可控 只能缓解呀
2022-07-04 22:18:17
因为自身是肥胖人群 偶尔洗洗碗或者需要一直用到力气的时候 呼吸会比较急促
2022-07-04 22:20:48
但是我觉得跟年纪也有一定关系
2022-07-04 22:21:12
除了二尖瓣的问题 其他的异常需要治疗吗
2022-07-04 22:22:26
如果重度狭窄或是左室扩大明显、射血分数EF值很低才需要手术治疗 您这里指的是什么手术
2022-07-04 22:23:27
您是才调整的用药吗，调整前的什么方案？
2022-07-04 22:32:10
之前吃的不是沙库巴曲缬沙坦
2022-07-04 22:33:04
患者上传了1份检查报告
2022-07-04 22:33:31
调整前吃的是这个
2022-07-04 22:33:43
医生说沙库巴曲缬沙坦对我的心脏功能更好 所以换成了它
2022-07-04 22:34:10
患者上传了1份检查报告
2022-07-04 22:34:28
这个是6月新增的一个药
2022-07-04 22:34:46
因为六月的血压突然一下升的很高 没下过140 基本都是150-160
2022-07-04 22:35:13
二尖瓣脱垂的手术治疗 ，可以置换或者成形术（开胸）或者微创介入，是情况而定，但目前您肯定不需要手术，也没有针对性的药物，最多是对症处理
2022-07-04 22:35:14
换了药之后就恢复至130-140了
2022-07-04 22:35:35
沙库巴曲缬沙坦是五月份开始吃的
2022-07-04 22:35:49
患者上传了1份检查报告
2022-07-04 22:36:06
沙库巴曲缬沙坦很好的药，保护心肾功能，不过一天2次一次2粒的剂量挺大
2022-07-04 22:36:14
你以前倍博特也是一天2次？
2022-07-04 22:36:43
这个药也是6.24复诊的时候与上面那个药一起新增的
2022-07-04 22:36:53
您多高多重？
2022-07-04 22:36:57
调整前也是他汀加阿利西尤单抗降脂？
2022-07-04 22:38:36
6月24调整的？
2022-07-04 22:38:49
调整前血压，调整后血压？
2022-07-04 22:38:58
倍博特是哪个 我药有点多
2022-07-04 22:39:02
缬沙坦氨氯地平
2022-07-04 22:39:47
倍他乐克呢
2022-07-04 22:39:56
身高165 体重181斤 6.24是目前最新一次复诊日 六月份之前的血压都控制在130-140之间 六月1号开始血压无故升高 基本是在150-160这样 所以医生新增了以上的两个药物
2022-07-04 22:52:14
调整前也是他汀加阿利西尤单抗降脂 6.24调整了伐他丁用量 改为吃10mg因为抽血低密度蛋白数据还可以
2022-07-04 22:53:26
伐他丁在6.24之前是吃20mg
2022-07-04 22:54:04
缬沙坦氨氯地平是每天两次每次一片
2022-07-04 22:54:35
倍他乐克在港大医生一直开的吃3片 以前在北大的时候医生让吃1颗
2022-07-04 22:57:13
患者上传了1份检查报告
2022-07-04 23:02:06
这个是调整前的药单
2022-07-04 23:02:31
你属于顽固性高血压，现在降压方面的用药基本上可以说是把所有类型的降压药都用上了，而且都是好药，关键剂量也快到顶了，理论上讲夏天血管扩张，血压一般会比冬天要稍低，最近是不是冷空调吹许多
2022-07-04 23:05:29
天气热 确实每天都得吹空调 然后也失眠 很难入睡 不知道是不是睡眠影响到的
2022-07-04 23:06:34
好在目前血压恢复到了一个还算可观的状态
2022-07-04 23:07:17
另外，血肌酐有轻微升高，要关注一下有没有肾动脉粥样硬化狭窄的可能，引起血压波动，毕竟您心脏的血管就斑块狭窄挺厉害，做了两次支架，其他部位血管估计也不会好到哪里去
2022-07-04 23:07:44
倍他乐会不会剂量吃的有点多呀 我一直很疑惑
2022-07-04 23:07:53
体重也最好减一点，帮助控制血压，但您不适合做有氧运动，太胖了，对膝盖损伤比较大，天气热了，最好去游游泳，控制一下饮食，本身糖尿病、高血压饮食控制也很重要，目前您测血糖控制还可以
2022-07-04 23:09:28
那我现在能做的就是定期复诊按时吃药 必要检查定期做 是吗
2022-07-04 23:09:31
69岁高龄了
2022-07-04 23:09:59
只能散散步
2022-07-04 23:10:14
是的，您的降压用药空间没剩多少了，药物基本到顶，所以能维持血压平稳就好
2022-07-04 23:10:21
关于二尖瓣也是定期检查 保持现在的用药即可是不
2022-07-04 23:11:02
以我的病情看 一般心超多久做一次？
2022-07-04 23:11:33
目前我是每个月都有化验血
2022-07-04 23:11:42
如果再有波动，就找找原因，体重、睡眠、生活习惯等等，另外沙库巴曲缬沙坦用药一段时间后降压效果会更明显，多测血压观察，到时候再调整用药
2022-07-04 23:11:42
关于睡眠 医生也有开助眠药 但是吃了感觉人没精神 老想睡觉 所以就不想吃了
2022-07-04 23:12:54
倍他乐克剂量有点大，必要时可以选择换成比索络尔，效果可能更好，剂量再调整，但您刚换的药，可以监测一段时间后看看，至少半个月到一个月
2022-07-04 23:13:21
明白了
2022-07-04 23:13:58
心脏彩超一年一次就可以了，不过出现新症状或者加重就随时
2022-07-04 23:14:05
好
2022-07-04 23:14:20
关键是早点进入睡眠状态，比如10点半前就上床，上床后就不要看手机了，就安心睡，实在睡不着再加安眠药，但不要12点上床看手机然后说睡不着觉
2022-07-04 23:15:15
可以把抽血结果到时都给我看看
2022-07-04 23:15:42
听到您说用的都是好药 证明我的主治医生也是跟您一样是一名有医德且很好的医生 庆幸有你们这样的医生帮助我 谢谢
2022-07-04 23:15:51
好的
2022-07-04 23:16:15
谢谢你
2022-07-04 23:16:18
血脂达标很好，值得表扬，如果下个月还是这么好，可以再尝试减减
2022-07-04 23:16:25
好的
2022-07-04 23:16:44
那我基本没啥问题要咨询了
2022-07-04 23:17:10
非常感谢
2022-07-04 23:17:15
客气了，谢谢您的信任，有问题随时联系
2022-07-04 23:17:57
提醒空调不要温差太大，对您来说不太合适
2022-07-04 23:18:34
好的
2022-07-04 23:18:54
谢谢
2022-07-04 23:18:56
