一、情况介绍： 3个月11天女宝，纯母乳喂养 1.大便次数：2个多月开始边吃边拉或吃完就拉（晚上吃完奶睡着后一般到第二天早上醒来才会拉），每天便便次数4-7次，且屁多，有时放屁或打喷嚏会崩屎。出生到现在大便一直很稀，有时会有屁便、水便，但边吃边拉或吃完就拉应该2个多月的时候比较明显。 1.大便性状：便便颜色为金黄色或黄绿色，黏液状，比较稀，有奶瓣，有时还有小泡泡。 2.其他症状： ①宝宝出生2.9公斤，46天体检体重5.8公斤，90天体检体重6.1公斤，也就是说从一个半月开始到三个多月体重几乎没长。 ②睡觉时头总是左右碾来碾去，白天睡觉25-30分钟必醒。 二、就诊记录： 第一次就诊：三个月尿检查出乳糖不耐受，同时做过大便检测，结果显示脂肪球2-5，医生让吃乳糖酶（尿检和第一次大便结果出来之后未推荐品牌，说药店里都有卖，问药店工作人员即可），每次喂奶前吃。 第二次就诊：服用乳糖酶一周后又做了一次大便检测，结果显示脂肪球5-8，医生开了复方胃蛋白酶颗粒、赖氨葡锌颗粒、蒙脱石散、妈咪爱，由于宝宝比较抗拒吃药，吃了乳糖酶，医生开的这些药都没有坚持吃。 相关检查结果及大便性状已附图。 三、现状： 从查出乳糖不耐受开始，已服用乳糖酶（康莱姆AB复配乳化剂，药店购买）13天，由于此乳糖酶没有滴管，滴的时候把握不好量，每次喂奶前大概4-7滴，滴完之后3-5分钟喂母乳。这13天期间，有断断续续喂复方胃蛋白酶颗粒、赖氨葡锌颗粒、蒙脱石散、妈咪爱，每次喂药宝宝都会大哭，没有坚持喂药。服用的康莱姆AB复配乳化剂已空瓶，从昨天开始改为服用酷沛乳糖酶。 目前，宝宝大便次数和性状仍然没有大的变化，几乎还是吃完就拉，大便还是很稀、粘液状、有奶瓣、酸臭，宝宝屁缝很红。宝宝体重未增长，面色有点黄，这一点比较焦虑）。宝宝有时肚子会咕咕响。 四、疑问 1.是否还要坚持母乳+乳糖酶的方式？还是尝试母乳+奶粉混合喂养或者直接换成无乳糖奶粉？ 2.引起腹泻的原因除了乳糖不耐受，是否也会存在蛋白过敏或其他过敏的情况？ 3.母乳妈妈在饮食方面需要注意些什么？ 4.宝宝前期（一个半月）体重增长较快，后期增长较少，乳糖不耐受是怎么样导致的？ 5.宝宝2个月9天的时候口服进口五价轮状，乳糖不耐受是否与轮状疫苗有关？
2023-03-11 09:40:49
家长您好。首先对您给出的病情描述点赞，说得很清楚。 乳糖不耐受多是由于宝宝年龄小，各个系统发育不完善，乳糖酶是小肠分泌的一种消化酶，有些宝宝分泌不足或缺乏，母乳乳糖含量很高，所以引起乳糖不耐受。随年龄增长，发育完善，乳糖不耐受会逐渐减轻或恢复正常。当然有些严重缺乏的就需要长时间的补充乳糖酶。年龄增长了辅食添加，母乳或者牛奶也就不是唯一的营养成分的来源，可以其它摄入其它蛋白质，保重营养需要。 乳糖酶市面上有多种，最好选择乳糖酶，不要那些乳糖酶固体饮料。 目前孩子的治疗效果不理想，建议可以做个血常规检查。 等会有事，有疑问会在晚些时间再回复。
2023-03-11 11:23:26
患者上传了1份检查报告
2023-03-11 11:26:58
这是上周做的血常规检查
2023-03-11 11:28:35
患者上传了2份检查报告
2023-03-11 11:29:19
罗医生，第一张乳糖酶是已经空瓶的，第二张是现在正在吃的
2023-03-11 11:31:23
现在听到宝宝拉粑粑都害怕，心理难受
2023-03-11 11:32:03
已看知道结果。在正常范围。现在吃的乳糖酶可以的。 孩子大便一般来说，一天1—2次，或一天3—5次，或2—3天一次大便，糊状，都正常。如果大便次数突然增多，或者性状改变，视为异常。 蒙脱石散一天三次，一次三分之一或者一次半包，餐前半小时吃。 益生菌餐后半小时吃。 母亲回避生冷辛辣刺激性食物。 宝宝屁股红，可以便后清洗后，摩点油剂。 请问您们父母是否过敏体质，宝宝是否有湿疹。
2023-03-11 15:02:19
过敏体质是指？过敏体质有什么显著症状？宝宝出生大概一个月左右出现湿疹，后续通过涂抹润肤霜和药膏，持续约一个月左右，湿疹已基本消失。
2023-03-11 15:23:52
近一个月已基本没有湿疹
2023-03-11 15:24:15
过敏体质：就是容易皮肤皮疹，在成人：过敏性鼻炎，另外进食不当容易腹泻。在婴儿就是湿疹，另外消化道症状：就是腹泻，或者呕吐，有的出现大便带血丝，严重者生长迟缓。 如果您的宝宝有过湿疹，现在大便也异常，体重增长慢，建议：除了喝乳糖酶，益生菌，外，大便很稀，可以吃蒙脱石散。 母亲需要回避牛奶，鸡蛋，花生，海鲜，大豆，坚果等食物。
2023-03-11 17:15:43
父母均非过敏体质
2023-03-11 17:25:51
乳糖酶吃了快2周了，还是不见效，是继续坚持母乳+乳糖酶还是换去乳糖奶粉？
2023-03-11 17:27:09
主要担心宝宝长期一吃就拉会引发消化道或其他的病症，以及营养不良
2023-03-11 17:31:43
就是说您的宝宝除了乳糖不耐受外，可能还存在食物蛋白过敏。所以说母亲回避饮食。
2023-03-11 17:49:56
如果目前回避饮食一段时间后，同时宝宝继续服用乳糖酶，宝宝大便还是没好转，体重还是不长，该怎么办
2023-03-11 17:51:58
可以去营养消化科看看。 另外宝宝睡觉时摇头，您可以注意给宝宝补充维生素D，多晒太阳。
2023-03-11 18:11:25
三个月体检查出还是缺钙，按照医嘱，现在每天服用AD和维生素D3各一片
2023-03-11 18:12:55
另外 每天晒太阳1到2小时
2023-03-11 18:13:27
宝宝乳糖不耐受且体重不长是挂消化内科还是消化营养科？
2023-03-11 18:14:49
我们所说的晒太阳，要晒皮肤的，不是只晒头部。营养消化科，消化科都可以的。
2023-03-11 18:17:20
阳光中的紫外线通过照射皮肤，可以产生人体需要的维生素D。
2023-03-11 18:19:16
好的，谢谢罗医生
2023-03-11 18:20:03
因为宝宝太小，天气还冷，注意保暖。
2023-03-11 18:20:07
另外，宝宝2个月9天的时候口服进口五价轮状，乳糖不耐受是否与轮状疫苗有关？
2023-03-11 18:20:15
应该没有关系。
2023-03-11 18:20:35
那我家宝宝这种乳糖不耐受是一出生就有的还是后期才有的？如果是后期才有的乳糖不耐受，是什么原因引起的？宝宝发育应该是随着月龄越大消化系统越完善。
2023-03-11 18:23:01
理论上是这样的。乳糖酶缺乏或分泌少，程度是不一样的。比如说，衣服只湿了一点点，有的湿了一片，有的湿透了，要晒干需要的时间是不一样的，湿的少的，一会儿就干了，湿透的，需要很长的时间才能干。 宝宝乳糖不耐受出现症状的早晚道理是一样的。还有人是复杂的机体，有时间不是单一的原因，可能有多种因素。
2023-03-11 18:44:33
理论上是这样的。乳糖酶缺乏或分泌少，程度是不一样的。比如说，衣服只湿了一点点，有的湿了一片，有的湿透了，要晒干需要的时间是不一样的，湿的少的，一会儿就干了，湿透的，需要很长的时间才能干。 宝宝乳糖不耐受出现症状的早晚道理是一样的。还有人是复杂的机体，有时候不是单一的原因，可能有多种因素。
2023-03-11 19:31:01
明白了
2023-03-11 20:34:21
蒙脱石散和益生菌吃到什么时候或者什么程度之后不用吃
2023-03-11 20:34:47
蒙脱石散大便糊状或者软便多吃2天，可以停吃。益生菌如果有效可以吃1月左右。
2023-03-11 20:40:31
好的 谢谢罗医生耐心解答
2023-03-11 22:50:00
不客气！
2023-03-11 23:41:10
