周华  主任医师

另外看一下，如果可能的话，做一下心脏的那个CT，看看心脏的血管有没有问题，或者给出一个心脏的钙化指数。

如果是有心脏的问题的话，那么在那个做深痛饮食的时候，建议倾向于地中海生酮饮食。

所谓的地中海生酮饮食，就是我们尽可能的邮局的使用方面多用橄榄油，还有多用茶油类的。

另外呢，从鱼的角度比如说多吃些鱼类，海鲜类的，虾类的虾蟹啦等等这些海鲜类的东西，海鲜的品种。

如果考虑有类风湿关节炎，我建议你做两项检查。

一项是25羟基维生素d。

另一项是甲状旁腺素。

通常心冠病相关病毒感染以后，会对你的维生素d受体的功能有很大的受损。

通过大剂量的维生素D可以改善你的维D第一受体的功能。

如果我是离严重缺乏，需要大剂量的长期补充。

补充合适的标准是让甲状旁腺素处于正常值的下限。

给我看一下你甲状旁腺素检测的化验单。

这可能是你出现关节炎的一个重要原因，是因为你以前长期维生素D缺乏。

加上感染了新冠病毒以后，让你的缺乏更为严重。

这样免疫调节作用受损

估计可以在现在的甲状旁腺素水平和温柔低水平基础上继续的补充维生素第一，比如说1万单位，如果你原来是1万多，可以继续保持1万单位每天补充。

估计可以在现在的甲状旁腺素水平和维D水平基础上继续的补充维生素第一，比如说1万单位，如果你原来是1万多，可以继续保持1万单位每天补充。

特别观察，在这种维生素D的补充的基础上，你的关节疼痛啊等等关节炎的改善情况。

若不够就继续加大剂量。

同时补充一定的钙和镁。

就留在深圳，可以到我的门诊看看，我看你在深圳做的检查。

维生素D一定要补充维生素D的同时一定要补充K2。同时适量补充甘氨酸镁，一定量的钙剂。

判断你的维生素D是否足够的标准，除了甲状旁腺素作为一个旁证以外，另外很重要一点是要观察你的关节炎的症状是否改善，如关节炎症状改善说明剂量足够。

另外检测血清为是第一甲状旁腺素，还有电解质，建议你1~2个月复查一次。

新官感染以后的病人，尤其是维生素d缺乏的人，常常出现维生素d抵抗！

而不是抵抗的解决，常常需要超大剂量的维生素d补充，。每天2~3万单位甚至，。只要同步补充维生素k2及时的监测好心肌酶，还有肝胆疾病情况，通常是比较安全的。

最后解决小而密的问题，建议你启用地中海生酮饮食或者偏向于地中海生酮饮食。同时尽量减少外事，尽量在自己家里做，这样对油脂有一个很好的一个保持。如果外食尽量选择非种自由的一些饮食，比如说，你可以用一些火锅加点盐在外面。减少种子油摄入。