冯进云  主任医师

你好！

刚刚下班

请发照片，我看看

根据图片，皮疹表现为: 面部， 红色、斑疹、斑片；

根据上述皮疹表现，

考虑:湿疹

如果湿疹反反复复，则考虑存在过敏体质

与过敏体质有关的湿疹，实际上可能是:特应性皮炎

特应性皮炎: 1)是一种特殊的湿疹，容易反复； 2)此病与小孩、小孩父或母的过敏体质有关； 3)过敏体质可表现为:过敏性鼻炎(如爱打喷嚏)、过敏性皮炎及食物过敏。

请问，小孩父或母，有无过敏体质，如:过敏性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎(爱流涕、打喷嚏)？

小孩，有无: 食物过敏、过敏性鼻炎(爱流涕、打喷嚏)？

综上，考虑: 湿疹、特应性皮炎？

原因，可能: 过敏体质、食物过敏、摩擦、浸渍、清洗较多、润肤不足等

治疗思路: 1.外用激素与非激素交替; 2.慢慢过渡到非激素; 3.如果瘙痒，口服抗组胺药物; 4.必要时，调节免疫治疗。

常规治疗:

一.如果瘙痒:

盐酸西替利嗪 滴剂3滴， 或口服液1ml， 口服，每日1次；

用药至瘙痒不明显时

如果本身瘙痒不明显，也可以不用口服药物

二.已破、渗液皮疹的搽药:

每次: 1)先:聚维酮碘溶液，消毒， 2)后:妥布霉素地塞米松滴眼液(眼药水)， ——每日各2~3次

三.未破皮疹的搽药:

1.皮疹明显时: 1)地奈德乳膏+润肤霜，大约1:2的比例，(于手掌，用手指)混匀外搽，每日两次，每周周1~周5； 2)吡美莫司乳膏+润肤霜，1:1混匀外搽，每日两次，每周周6~周日；

2.皮疹明显好转或不明显时: 1)地奈德乳膏+润肤霜，1:2混匀外搽，每日两次，每周周1，周4； 2)吡美莫司+润肤霜，1:1混匀外搽，每日两次，每周其余5天（周2、3、5、6、日）；

3.消退阶段(在原有皮疹部位): 吡美莫司乳膏+润肤霜，1:1混匀外搽，每日1~2次，连续巩固约2周，再说。

说明: 1.吡美莫司乳膏，建议商品名:爱宁达，说明书是用于2岁以上的小孩；但大规模人群实践证明，稀释浓度后，可用于3个月以上的儿童，最长可使用3年. 2.大约10%的人，用药后可出现灼热感，但一般1周后消失. 3.如果出现刺激症状，可试:吡美莫司+润肤霜，1:2的比例混匀，进一步降低浓度使用

上述药物，可以附近大药店找找，也可以线上(如:京东自营的京东大药房)购买。

刚刚下班

可以用湿毛巾，轻轻擦拭