冯进云  主任医师

你好！

刚刚下班，才看到信息

我看看，再复你

根据图片，皮疹表现为: 口唇， 暗红、斑片、色素沉着, 轻度糜烂、结痂、鳞屑；

根据上述皮疹表现，

通常诊断为:(剥脱性)唇炎

我则考虑:特应性皮炎

特应性皮炎: 1)是一种特殊的湿疹，容易反复； 2)此病与小孩、小孩父或母的过敏体质有关； 3)过敏体质可表现为:过敏性鼻炎(如爱打喷嚏)、过敏性皮炎及食物过敏。

请问， 小孩， 小孩父或母， 有无过敏体质，如: 过敏性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎(爱流涕、打喷嚏)？

综上，考虑: 特应性皮炎(唇炎)

准备吃饭，回头复你

发病机理: 遗传或相关基因表达——体内免疫功能紊乱——Th1/Th2比例下降，IL-4、IL-13增高——皮炎湿疹皮损

治疗思路:

一.常规治疗: 1.口服抗组胺药物治疗(治疗瘙痒)， 2.外用激素类药膏和非激素类药膏(治疗炎症过敏)， ——这是针对结果的治疗(对症治疗)；

二.调节免疫治疗: 鉴于本病的主要原因是内在的免疫功能紊乱，因此，如果常规治疗效果不佳，可以考虑内调免疫平衡治疗； ——这是接近病因的治疗

常规治疗:

一.如果瘙痒:

盐酸西替利嗪 滴剂0.5ml， 或口服液5ml， 或片剂5mg(1/2片)，口服，每日1次；

用药至瘙痒不明显时

如果瘙痒不明显，则可以不用口服

二.已破皮疹的搽药:

红霉素眼膏或莫匹罗星软膏，外搽，每日2次

——直至皮疹干燥结痂；然后，再用皮疹未破的治疗方案

三.未破皮疹的搽药:

1.开始阶段或皮疹明显时: 1)地奈德乳膏,外搽，每日两次，每周周1~周5； 2)0.03%他克莫司软膏，外搽，每日两次，每周周6~周日；

2.好转阶段或皮疹好转一大半以上时: 1)地奈德，外搽，每日两次，每周周1，周4； 2)他克莫司，外搽，每日两次，每周其余5天（周2、3、5、6、日）

3.消退阶段(在原有皮疹部位): 他克莫司，外搽，每日1~2次，连续巩固约2～3周，再说。

说明: 1.他克莫司，大约10%的人，用药后可出现灼热感，但一般1周后消失. 2.如果出现刺激症状，可试他克莫司+润肤霜，2:1的比例混匀，进一步降低浓度使用

他克莫司，不是激素

地奈德是激素， 如参加上述方法使用，一般不会有副作用

护理:

润唇: 1)每日可适时润唇； 2)"单独"使用润唇用品的时间: 搽药前20分钟，搽药后2小时，洗后2分钟，口唇干燥时；

3)润唇用品品种:能润、不腻、不过敏，就可;

食物: 尽量不吃: 牛、羊、虾、蟹、辛辣、坚果、煎、炸、烤等食物；

如果: 1)用药效果不佳； 2)或症状越来越明显， 建议前往皮肤科，面诊一下.