主任您好，4岁男孩5天前就是5月22日开始流鼻涕咳嗽，刚开始是痰很多。5月24和5月25日两天发热，最高温达到38.9℃，今天早上退烧，但是现在测量又37.6℃。5月25日（昨天）上午去附近社康验血常规，显示saa164，其他正常，结果见附图。5月26日（今天）去附近医院听诊，医生说他是急性喘息性支气管炎。我们的观察，他咳嗽不算很频繁，咳起来感觉声音比较粗重，有痰的时候气管会有喘息声。请问这种情况除了雾化，是否需要用抗生素消炎？
2025-05-26 20:22:56
他刚才自己在家里走来走去出了汗，体温降到了37.2℃。
2025-05-26 20:29:30
家长好
2025-05-26 22:37:32
小朋友之前经常有气喘吗？
2025-05-26 22:38:04
是过敏体质吗？
2025-05-26 22:38:15
鼻塞流涕还挺明显吗？
2025-05-26 22:38:59
不发烧时，精神和进食水都好吗？
2025-05-26 22:39:27
如果一般情况比较好，目前基本热退，不一定要吃抗生素，主要看临床表现
2025-05-26 22:40:52
之前没有过气喘。自从去年9月份上幼儿园以来，每个月都上呼吸道感染。今年3月份腺病毒肺炎住院，5月8日又新冠阳性。过敏体质我不知道怎么判断呢，今年3月份在深圳儿童医院测了总ige，是正常的。2岁前长过湿疹，2岁后没有了。平时蚊子叮了后会出现大红包。鼻涕有，比较清的那种，但是倒流。不发烧时精神和进食正常。
2025-05-26 22:42:32
发热情况明显好转，一般情况也比较好，抗生素暂时可以不吃
2025-05-26 22:45:00
他每次感冒，鼻涕都会倒流。目前鼻音还是比较重的。呼吸声比较粗，呼吸频率是正常的。他外婆是支气管哮喘，但是在39岁那年因为每月一次支气管炎，后来就成了支气管。他外婆每次感冒咳嗽喘，都要服用抗生素加上激素才能好。我们就担心不用抗生素会不会炎症越来越重，越来越喘，或者更严重啥的
2025-05-26 22:45:29
因为这是他第一次出现了喘息声，我们还是比较担心，如何规范治疗想请教主任给一些好的意见
2025-05-26 22:47:10
这次是感染引起的气喘，病毒感染也会诱发喘息，抗生素对病毒无效，虽然指标偏高，但是，目前体温情况好转，病程也比较短，一般情况也好，可以观察，如果确实很不放心，就是担心有细菌等感染，可以口服抗生素
2025-05-26 22:51:54
如果有哮喘家族史，建议小朋友做过敏原检查，如果确实是过敏体质，将来哮喘的风险会大些
2025-05-26 22:53:30
目前医生开的药是福尔可定口服液、盐酸依匹斯汀口服。雾化是布地奈德，吸入用异丙托溴铵。上述药物可以用吗
2025-05-26 22:54:58
如果有气喘，这几个药里没有平喘药
2025-05-26 22:56:15
可以买氨溴特罗或者丙卡特罗溶液，物化可以再加上沙丁胺醇或者特布他林溶液
2025-05-26 22:57:36
雾化还有一个硫酸特布他林忘了说，这个是平喘吗
2025-05-26 22:57:46
那是不是把福尔可定换成氨溴特罗？
2025-05-26 22:58:40
他今晚7点半雾化了，但是忘了加硫酸特布他林，现在睡觉感觉有点喘息，呼吸声粗，可以单独雾化特布他林吗
2025-05-26 23:04:08
另外两种再加特布他林
2025-05-26 23:12:36
那把福尔可定换成氨溴特罗？
2025-05-26 23:12:52
是的，把福尔可定换成氨溴特罗
2025-05-26 23:13:19
硫酸特布他林是平喘的
2025-05-26 23:13:55
两次雾化时间间隔至少多少呢
2025-05-26 23:14:17
患者上传了1份检查报告
2025-05-26 23:18:34
这是今年3月份在儿童医院做的检查，是过敏原检测吗
2025-05-26 23:18:49
哮喘急性发作的时候，一个小时之内可以做三次雾化，不过，你不是医生，不会判断病情，不合适做这么频繁，可以做完一次观察半小时左右，看喘息缓解情况，如果缓解不明显，可以再做一次，仍然喘息明显，需要去医院就诊，更安全
2025-05-26 23:19:17
是过敏原检测，没啥问题
2025-05-26 23:20:14
那就不算过敏吗
2025-05-26 23:20:50
你认为喘息的样子可以录音录像
2025-05-26 23:20:52
就是听起来呼吸道有斯啦斯啦类似的声音
2025-05-26 23:21:20
只能检测到纳入监测范围的过敏原，很多过敏原无法检测到，还需要自己多观察
2025-05-26 23:22:03
呼吸声粗重一些
2025-05-26 23:22:09
是的，他外婆做过非常多的过敏原检测，都是正常的。但还是哮喘
2025-05-26 23:22:30
呼吸声粗重，和喘息不是一个概念
2025-05-26 23:22:57
那什么是喘呢，上气不接下气吗
2025-05-26 23:23:17
建议，录音录像，给医生听听比较妥当
2025-05-26 23:23:32
不是很明显的喘，需要听诊器才能听到
2025-05-26 23:24:23
明显的的喘息声音类似吹哨子的声音
2025-05-26 23:25:17
好的 今天医生是用听诊器听到的喘息
2025-05-26 23:27:27
建议，所有的病历记录和检查单都保留起来，以备之后的病情判断及治疗方案的制定
2025-05-26 23:29:34
那就是目前可以再观察一两天，如果体温没有明显上升，喘不是很明显，就先氨溴特罗和雾化是吗
2025-05-26 23:29:36
好的
2025-05-26 23:29:47
是的
2025-05-26 23:31:25
如果不放心，周四可以来门诊找我面诊，最好多录音几段
2025-05-26 23:32:10
好的，谢谢主任
2025-05-26 23:33:05
流涕鼻塞，可以生理盐水鼻喷雾剂喷鼻，吸鼻器清理鼻腔分泌物，缓解鼻涕倒流
2025-05-26 23:33:11
好的
2025-05-26 23:33:28
愿宝贝尽快痊愈
2025-05-26 23:34:12
明天门诊，先休息了哈
2025-05-26 23:34:31
晚安😴
2025-05-26 23:34:35
谢谢主任。不好意思打扰主任了，我还有一个问题，如果这两天他发烧反复，我不放心想用抗生素，可以用哪种抗生素？
2025-05-26 23:45:52
2025-05-27 06:16:47
好的，谢谢主任
2025-05-27 08:08:43
