本人2023年10月4号去三甲医院做了全身体检，体检结果显示：一、[血脂异常] 总胆固醇：6.22 mmol/L(0-5.20 mmol/L) ↑ 。低密度脂蛋白胆固醇：4.291 mmol/L(<3.4 mmol/L) ↑ 。载脂蛋白 B：1.50g/L(0.60--1.40 g/L) ↑。二、颈部血管超声检查：双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成：脑卒中颈部动脉筛查： 双侧颈总动脉管径对称，内中膜增厚，分别约 1.0mm（左侧）、 1.0mm(右侧），双侧各段血流速度正常。 双侧颈总动脉分叉处管径对称，内中膜增厚，分别约 1.2mm（左侧）、1.2mm(右侧），流速正常。 双侧颈内动脉管径对称，内中膜增厚，双侧各段血流速度正常。双侧颈外动脉管径对称，内中膜增厚，双侧各段血流速度正常。 右侧颈总动脉分叉处后壁可见大小约 11.6×1.6mm 低回声均质扁平斑块回声。 双侧颈静脉走行正常，管壁光滑，管腔内径正常，管腔内未见明显异常回声。三、轻度脂肪肝。 肝内钙化灶。 胆囊息肉样病变。 胆囊结石。四、[肥胖] ，体重指数：28.09 (18.5-24 ) ↑。 腰围：92。 2023年10月15号去了内分泌科室，又做了餐后血糖、糖化血红蛋白项目。餐后血糖正常，糖化血红蛋白轻微偏高、2023年10月4号体检做的空腹血糖也正常。医生开了药：阿托伐他汀钙片，说吃2个月回去复查。 2023年12月10日，去内分泌科室，做了抽血项目，其中肝功能8项、血脂7项电解质6项、血清淀粉酶脂肪酶项目抽血结果的数值目前都处于正常范围内。糖化血红蛋白测定6.6、空腹血糖检测出的葡萄糖数值6.9、餐后血糖11.6、尿酸从今年10月的475下降为442.8。医生对于是否要继续吃药态度不明确，说都可以。 ✳️ 目前存在以下疑问： 最初因为血脂异常且颈部有斑块，医生开药吃了2个月的阿托伐他汀钙片后，血脂降下来了，但是最近又查出来说有轻微糖尿病。 1.血脂异常应该挂什么科室，是神经科室还是内分泌?内分泌是否跟糖尿病关系大一点。 2.请问降血脂的药必须终身吃吗？这种药可以长期吃吗？一直吃会有什么副作用吗？什么情况才可以不吃降血脂的药？现在如果突然停药会有什么后果？如果要停药要怎么停法？ 3.目前血管的斑块如果不干预会容易脱落吗？怎么防止斑块脱落？斑块的问题要去什么科室看针对性比较强。 4.对于糖尿病目前需要吃药吗？如果不吃药靠饮食控制会存在什么风险吗？
2023-12-11 19:14:21
钟富禄：您好！
2023-12-11 22:21:22
您好医生
2023-12-11 22:23:05
针对血脂异常，你挂神经内科、内分泌内科都可以，由于你存在颈动脉斑块，我建议你挂神经内科。
2023-12-11 22:23:36
你的颈动脉斑块不是很稳定，如果无禁忌情况，可长期服他汀类降脂药。
2023-12-11 22:25:03
但要注意监测肝肾功能等！
2023-12-11 22:25:46
他汀类降脂药可降脂，可抗动脉硬化，还有其他作用。
2023-12-11 22:26:46
如果目前不用他汀类降脂药干预，颈动脉斑块有脱落的可能，但不一定，用药后可能会稳定斑块、减少斑块脱落的几率。
2023-12-11 22:30:27
针对斑块问题，建议你看神经内科。有关血糖异常的咨询，建议你看内分泌内科，需要控制饮食。
2023-12-11 22:32:57
经过降脂治疗后，你的血脂情况好转，但是，结合你目前的情况，你的血脂情况并没有达标。
2023-12-11 22:35:36
建议你吃降脂药后定期到神经内科就诊（起初三月可每月复诊一次），让医生根据情况决定怎样服药。
2023-12-11 22:39:53
医生您好，昨天请问目前可以看出颈部斑块属于什么类型或者性质吗？大小算比较大吗？如果脱落会有什么风险吗？脱落之后自己能感觉出来吗？会出现什么不适吗?万一脱落来医院还来得及吗？禁忌情况具体是指什么呢？我也不懂自己有没有禁忌。
2023-12-12 09:41:58
是指每个月回来查肝功能跟肾功能吗？如果长期服用他汀类降脂药，后面肝肾功能查到出现问题到时候怎么办？是换药吃还是不吃降血脂的药了？（针对您昨天的这个回答：但要注意监测肝肾功能等！）
2023-12-12 09:42:48
医生，我看到体检报告上没有写颈动脉的狭隘程度，如果需要进一步了解斑块成分以及狭窄程度等目前的情况，有必要拍一个CT或其他检查吗？可以做的检查具体叫什么呢？
2023-12-12 09:56:42
患者本人钟富禄是我爸爸，他12月10号回去宝安人民医院复查之后看到血脂降下来了就不愿意继续吃药了，说怕有依赖性，我有点担心所以才网上咨询主任您的意见。我爸爸10月份到12月份已经吃了2个月的他汀类降脂药，现在突然完全停药，斑块脱落的风险会不会很大？是不是服用了他汀类降脂药斑块就不会脱落，会消失吗？
2023-12-12 09:56:59
我说了爸爸要吃药，他不听，我很担心，但是我自己对斑块目前的性质，以及他汀类降脂药是否可以终身吃，吃到后面肝肾功能有问题怎么办，吃了2个月的他汀降脂药突然完全停药的风险以及后果，是否可以靠自己饮食控制以及运动来调节暂时不吃他汀降脂药，等等这些问题心里都没数，所以就来咨询主任您，期待得到您更为专业的解答。
2023-12-12 10:04:19
主任麻烦方便时回复一下我的信息，谢谢主任
2023-12-12 18:25:34
请您关注宝安人民医院（集团）公众号，点击“互联网医院”，再点击“互联网医院小程序”，在“我要问诊”处预约我，今晚我放一个零元号，您预约吧。您的问题太多了，跟我视频吧。
2023-12-12 21:10:10
今晚我已放零元号，您赶快约吧。
2023-12-12 21:14:11
那种斑块不是很稳定型的，也不能说那斑块是大的。脱落了可能会中风，中风了患者就可能有症状，但有的人症状可能不明显。中风的症状可以有多种，比如：偏瘫、麻木、言语障碍等，如果出现这些情况，及时到医院，超急性期梗塞可能有比较积极的治疗办法。
2023-12-12 21:58:47
用他汀类的禁忌症由医生来判断，需要医生对患者有全面的了解。比如，如果患者肝肾功能不佳、吃这类药出现过敏、肌酶明显增高等，就需慎用。
2023-12-12 22:01:16
服他汀类药物后的复诊注意事项我已告诉您了，如果服药后有什么问题，据之后的情况来定，可能停药，也可能换药，也可能继续服呀！
2023-12-12 22:05:52
以后让医生来定，需要复诊呀！
2023-12-12 22:06:44
如果想比较清楚地了解斑块情况，做一下磁共振血管壁成像也可以，但这项检查比较贵，也要了解有没有做此项检查的禁忌症。
2023-12-12 22:10:51
吃某种降脂药效果不佳，可以考虑换另一种药。他汀类降脂药有一定稳定斑块作用，但并不代表就一定斑块不脱落。
2023-12-12 22:14:12
服药后一段时间斑块可能会缩小一点
2023-12-12 22:15:42
如果没有服他汀类药物禁忌，如果病情需要，可以长期服用这类药。
2023-12-12 22:17:47
以后服药后有什么问题，让医生根据情况再决定怎么办吧！
2023-12-12 22:19:25
他汀类降脂药不只是有降脂作用，还有其它作用。
2023-12-12 22:21:01
