32岁，身高155cm，体重79斤（严重消瘦），6年内连续生育3个小孩，长期肠胃不适，今年8月1日无痛胃肠镜检查，肠内取样5块组织，怀疑是克罗恩病或肠结核。想咨询医生，下一步治疗方案及调理方案。 详细情况如下： 读初中时（14岁），就被诊断患有十二指肠溃疡、幽冥螺旋杆菌感染、慢性浅表性胃炎，后经治疗十二指肠溃疡、幽冥螺杆菌已痊愈，但慢性浅表性胃炎已发展成为慢性非萎缩性胃炎。这期间，还曾被诊断出患有鼻窦炎，经民间“赤脚医生”的偏方治疗，鼻腔黏膜严重受损，鼻甲萎缩，之后终日鼻涕倒流，头晕头痛，脑袋昏沉，打不起精神，后经正规医院医生治疗，症状有所缓解，但时好时坏。 22岁结婚生子，28岁生三胎，明显感觉每生育一个孩子，体质就差一些，而且越发消瘦，特别是生育第三个孩子后，一年内廋了3、4斤，脸颊廋得凹陷下去。这段时期，头晕头痛、心慌气短、大脑很累、经常性口腔溃疡、耳鸣。结婚前，嘴巴周围一圈红肿疼痛，后来服用膳存牌复合维生素片好了。2018年~2019年，经常去体检（未查肠镜），检查结果提示二尖瓣三尖瓣反流，胃溃疡。 近三年（2020～2022），感觉身体游走似的肌肉疼痛、酸痛、骨骼偶尔也会痛。2021年体检，发现有甲状腺结节、乳腺结节囊肿、淋巴结节。近几年明显感觉消化能力很差，有阵子吃的不多，但总是胃胀难受。记得有一次大便里急后重的，而且不成型，持续了一两个月，后面吃了助消化的药跟益生菌还有消炎药才好，再后来大便也出现一天两三次总拍不完的现象，但是大便成型，问了药店的人帮我开了黄藤素胶囊吃了一阵子才变成一天一次，药店服务员说我这个肯定有肠炎。 此外，我家里有个不好的饮食习惯，习惯性炒一大盆菜，吃不完就放冰箱，用保鲜膜密封，吃好几顿！而且菜又比较油腻，喜欢大鱼大肉，所以我一直怀疑自己的病会不会跟饮食有很大关系。另外，我比较容易上火，吃了燥热的东西，口腔容易溃疡！前几年每年的夏季就会感觉身体一阵阵的发热，但是体温又是正常的！也有医生说我阴虚火旺引起！在生病的这些年，有药店的人说哪个药好我就会去买来吃！因为气血不好，我也会喝补气血的药，七七八八的也吃过很多种中成药，好像也没有效果，反而感觉有些刺激肠胃，也吃了半年完美公司的保健品，其它的药断断续续也在用！就这样度过了这些年！ 家族病史： 1、父亲也消瘦，患有胃炎、胃息肉、喉咙结核。 2、外公，患有肺结核，已过世。
2022-08-04 10:57:36
病理提示肉芽肿，这个肉芽肿多见于克罗恩病或者结核。同时结肠有溃疡，考虑这两种疾病可能性大。 我周三上午营养科门诊，周四上午消化科门诊，可以过来。 这个要详细评估，条件许可的话，住院吧。
2022-08-04 22:33:36
这两种疾病的治疗方法完全不同，临床预后也不同，要规范治疗
2022-08-04 22:35:19
我当时拿到检查结果，在东莞东华医院也问了医生，他是这么回复的： 取了报告结果，也问了医生，我就问他这个看起来克罗恩病的可能性大不大？他貌似比较肯定的说黏膜隆起的颗粒比较像克罗恩病！后来我跟他讲我家有结核家族史，外公14年不在的时候有肺结核，他就说也不排除我这个是肠结核的情况，或者说溃疡性结肠炎！因为三者病症都很像太难确诊了，只能到时完善检查之后用抗结核药物治疗，两三个后复查要是在缓解就说明是肠结核
2022-08-04 23:03:35
王主任，我现在不知道东莞东华医院的这个医生给的方案靠不靠谱，我应该去您那里治疗还是直接在东华医院这边治疗呢？
2022-08-04 23:06:11
可以来我这边。 要做小肠的相关检查，看看小肠的情况，克罗恩病是全消化道受累，胃，小肠，结肠都可以有病变，结核一般不累及小肠。 总之，克罗恩病和结核有很多相似之处，也有不同的地方，要评估。 你可以来我门诊交流一下，再决定。 住院检查，比较合适。
2022-08-05 07:58:52
好的，谢谢王主任，医院这边住院方便吗？我过去的时候带上换洗衣物，直接住院可以吗？
2022-08-05 10:19:51
还有，大概要住院多久呢？
2022-08-05 10:20:00
王主任，小肠的检查是还需要胃肠镜检查吗？可是，我在东华医院检查的这个结果不能用吗？
2022-08-05 10:28:04
我感觉自己做一次无痛胃肠镜，非常痛苦，做完后整个人都虚脱了
2022-08-05 10:29:16
