李巨奇  副主任医师

二型糖尿病三年多，2018年9月测血糖9点多，2019年春节前体重持续增加，春节期间突然暴瘦35斤，从190斤降到155斤（身高1.75米），2019年5月测血糖16点多，确诊二型糖尿病。当时自己查到网上道听途说的信息加上自己不全面的理解，立即开始以零碳为主、极低碳为辅的生酮饮食，主食动物脂肪和适量蛋白质，没有继续寻医问药，三年来数次体检都没有发现大问题，表面数据良好，但是没有认识到约一年之后（不满一年）从2020年4月开始逐渐出现新的问题：心脏逐渐受损，心痛逐渐加重，按下葫芦浮起瓢，怀疑是高浓度酮体有损于心肌的线粒体，造成心肌受损。目前状况是持续心痛，用吃适量碳水化合物的方法有时候可能缓解一下心痛。求助大夫帮助，我现在外地，一时无法去贵院，先在网上咨询一下，我下一步应如何应对？有无可能修复？

我这是不是糖尿病并发症？这么快就这么厉害了？有说台湾有一个生酮饮食博主还是医生，持续坚持生酮饮食，结果死了。

这个论文《生酮饮食抑制线粒体生物合成并诱导心脏纤维化》供参考：复旦团队：生酮饮食对心脏健康有什么负面影响？ 创作：注册营养师陈彬林 审核：NL2021年02月27日 ①生酮饮食(KD)、频繁深度禁食或外源β-羟丁酸(β-OHB，一种组蛋白脱乙酰酶2抑制剂)可降低大鼠线粒体生物合成，减少细胞呼吸，增加心肌细胞凋亡和纤维化； ②机制上，酮体β-OHB水平的增加，能促进Sirt7启动子的组蛋白乙酰化，并可激活Sirt7转录，反过来又能抑制线粒体核糖体编码基因的转录和线粒体生物合成，导致心肌细胞凋亡和纤维化； ③人房颤心脏组织中β-OHB水平和SIRT7表达升高，线粒体生物合成降低，心肌纤维化增加。 主编推荐语  NL 生酮饮食(KD) 已广泛用于临床多种相关疾病治疗，同时，越来越多的健康人为了预防肥胖也选择KD。Signal Transduction and Targeted Therapy近期发表的复旦大学赵健元团队的研究，通过体外培养细胞、动物模型和临床样本分析，发现长时间KD暴露和β-OHB积累可诱导心肌纤维化，影响健康。本研究结果提示，除非KD对心脏系统的不良影响可以有效避免，否则健康人选择使用KD来减肥应慎重考虑。 关键字 生酮饮食 心脏纤维化 线粒体合成 β-羟丁酸(β-OHB） Jian-Yuan Zhao Sha Xu Hui Tao Wei Cao 延伸阅读本研究的原文信息和链接出处，以及相关解读和评论文章。欢迎读者朋友们推荐！  Signal Transduction and Targeted Therapy[IF:38.104] Ketogenic diets inhibit mitochondrial biogenesis and induce cardiac fibrosis 生酮饮食抑制线粒体生物合成并诱导心脏纤维化

还有没有什么补救措施？

事实证明酮体浓度不能长期接近极限，这个是和浓度相关的，比如鸦片量少是药，量大是毒，药都是这样。另外，中午吃了一些排骨肉约二两（之前侧重于猪肥肉没有侧重于瘦肉）和三两米饭，傍晚时分感觉心脏几乎恢复（蛋白质会修复心肌？），刚才又吃了鱼肉约二两多，现在又感觉心胸部有异常感觉。