钟克力  主任医师

北大医院诊断为缺血性肠病。持续已有三周，已住院一周。一般凌晨两三点左右发作（住院治疗中依然发作），治疗用药似乎效果有限。 发作时腹部疼痛，肠痉挛，上吐下泻，整个人几近虚脱，一般持续一两个小时后缓解，缓解后虽然虚弱，但能吃能动。目前已做抽血，心脏造影，胃肠镜，全腹部平扫检查(上腹+下腹+盆腔)，腹主动脉增强CTA、下腹部直接增强、上腹部直接增强、盆腔直接增强，上腹平扫+增强，等多项检查。 10年前曾有结肠溃疡，但2年前肠镜检查显示已痊愈。多年以来仍腹泻，常吃肠炎宁、泻立停止泻。 北大医院治疗方案是“好好养着，注意饮食，还会发作，有事就医，不严重，没到做支架或手术的地步”。 但发作时很严重，似乎扛不过去就会死，期待医生结合病症给出更准确的诊断，以及更好的治疗方案。134********，万分期待。

医生，已经上传肠镜报告了啊。

患者上传了2份检查报告

医生好，刚才问过北大医院方面，这份就是肠镜报告的全部了，没有其他更多材料。 另外，我刚才第二次咨询的时候，重新上传了全部报告，同时对病症和其他信心也做了更新。 麻烦医生了！

确实是有结核的，这个早就知道。

问题是，结核会造成这种病痛吗？即便是治疗用药期间，也是每天凌晨两三点发作一次，上吐下泻，整个人要死要活，接近虚脱休克，前两天还大便失禁了一次而且自己都没印象（刚胃肠镜结束，确实疲累虚弱，且服用了安眠药）。

可是结核也是以往多年了，也未见这种症状，似乎发作很规律。

目前的症状，缺血性肠病和结核，哪个可能性更大？如果是结核导致，该如何做针对性治疗或用药？

早就知道有结核的。 您的意思是，再从结核方面入手，做针对性的检查，看是否结核为元凶？然后做针对性的治疗？

钟医生好，刚才和医生沟通了一下，医生也有关注结核方面的信息，这次肠镜和三年前肠镜相比，结核形成的瘢痕等（类似的表述）似乎没有变化，所以医生排除了结核是本次致病的主因，目前还是在缺血性肠病和改善肠道环境方面做诊治。

住院快两周了，仍然每天凌晨两三点发作，想拉想吐，折腾一两个小时缓解，医院的方式是止痛针。感觉整体治疗没有明显效果。

申请中

医生，从目前的症状和已出的各项检测结果来看，您觉得可能的病症是怎样的？