奶奶今年86岁，有糖尿病和高血压的基础病，今年以来体重下降了十斤。去年十一月底体检发现中度贫血，血红蛋白75，五月初血红蛋白是62。已经在老家三甲医院血液内科住院做了全面检查，排除了血液方面的问题，铁的含量也很低，白蛋白也很低，大便在三个医院检查了四五次，有三次是有潜血的。因为老人年纪较大，又有基础疾病，担心做全麻的胃肠镜检查会有较大风险，但不检查又不知道是因为什么原因缺铁性贫血，想咨询一下这样的情况怎么处理比较妥当？试过打了五瓶白蛋白，但效果甚微，最近在当地医院打铁剂和白蛋白已有两周，，吃两种胃药已有一周，如图。今天复查血清铁是3.9，血红蛋白是66，请问这样的治疗算是有效的吗？
2025-05-16 15:46:59
您好！看了检查结果，诊断是缺铁性贫血，没有看到缺铁四项结果，要与地中海贫血鉴别，也没看到地贫筛查结果，多项肿瘤标志物升高，要排除肿瘤。 1.奶奶一般情况怎么样？日常生活能自理吗？进食情况怎么样？如果能自理，进食无问题，建议加强营养补充，每日口服鸡蛋、营养粉补充营养（到营养科就诊指导补充），同时口服补铁治疗，饮食多吃含铁丰富食物。 2.完善肺部CT、全腹部CT平扫+增强，如果有问题，进一步做胃肠镜或全身PET-CT检查。 3.血糖控制得不够好，胰岛素适当加点量，空腹血糖控制在10mmo/L以内，要预防低血糖发生。
2025-05-16 16:32:21
患者上传了11份检查报告
2025-05-16 17:03:25
1.奶奶日常会觉得有点累，日常生活能自理，胃口不太好，继续打铁剂进行补铁吗？大概持续多久？ 2.肺部CT如上。
2025-05-16 17:06:49
像她这种情况做全麻的胃肠镜是不是风险很大？而且如果有肿瘤，这个年纪会做怎样的治疗？
2025-05-16 17:07:42
家里人会认为奶奶年纪也大了，身体出点问题很正常，想尽可能少折腾老人，但我觉得不进行治疗任其发展也不行，老年人这种情况你们一般会怎么处理？谢谢。
2025-05-16 17:10:43
因为奶奶脚部水肿一段时间了，今天医生开了呋 塞 米片和氯化钾，但我有点担心她会不会吃太多药了
2025-05-16 18:02:48
1.如果不想折腾检查，先补铁治疗1个月，按血液内科意见补铁，口服补铁或打铁针都可以，规范补铁，1个月复查血常规看贫血能否改善，如果改善不明显，就要寻找铁丢失的原因了，消化道出血丢失铁是一种很常见的原因。 2.加强营养，吃鸡蛋，喝营养粉补充，加用消化酶促进消化吸收。 3.奶奶的风湿免疫抗体有几项异常，最好看看风湿免疫科医生。
2025-05-16 18:07:56
肿的明显可以短期吃几天，肿消了就及时停用，利尿期间要注意电解质和出入量。
2025-05-16 18:17:54
已经补了半个月铁剂，那就再补半个月看看。我给她买了老年人的综合维生素每天一片，然后再另外补充营养粉对吗？
2025-05-16 19:51:02
这个电解质和出入量怎么注意？
2025-05-16 19:51:32
电解质要抽血化验 ，钾钠氯钙这些
2025-05-16 20:26:55
出入量靠记录，入量包括吃的、喝的、输液的，所有记下来，算24小时的量为总入量。 出量包括尿量、大便量、出汗量、呕吐物量等，每次记录，记24小时总量。 看出入量够不够，相差大不大。
2025-05-16 20:59:51
昨天跟姑姑沟通后才知道奶奶没有连续打铁剂半个月，半个月打了六天的样子，她问是不是接下来每天都去打铁剂，打半个月再来验一下血查贫血的情况？
2025-05-17 10:50:05
还有就是奶奶的白蛋白一直都是比较低的，我们也是给她打过大概十来天的白蛋白，但打了后白蛋白提升并不明显，是不是其实不是这么简单的打白蛋白来补充白蛋白？
2025-05-17 10:52:58
另外，营养粉是不是老年人奶粉？有什么比较合适的推荐呢？谢谢。[玫瑰]
2025-05-17 10:55:23
补铁按血液内科医生的意见坚持用，不能用几次就停的 ，一般要补三个月以上，不一定要一直打针，不能坚持打针就改为口服，口服是要每天服的，每个铁剂服用方法有些不一样，听开单的血液内科医生的医嘱。
2025-05-17 10:58:17
明白了。另外，营养粉是蛋白粉还是奶粉，不太懂
2025-05-17 11:02:16
白蛋白低于30可以打白蛋白针补充，但打进去的不持久 ，代谢了就又低了，所以还是要加强营养，口服是最好的，饮食补充优质蛋白，如鸡鱼蛋奶肉等，在这些基础上可以增加营养粉。奶奶血糖偏高，可以买糖尿病专用的营养粉。
2025-05-17 11:04:23
其实还是那个消化道出血的问题，我们其实很担心检查过程给老人带来身心负担，而且万一检查出来是肿瘤，她这个身体条件也未必能接受手术治疗，就会变得很棘手
2025-05-17 11:06:17
有没有吃一些影响凝血功能的药物？比如抗血小板聚集的药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，或者抗凝药如XX沙班。如果有用这些药，大便潜血又阳性的话，就要去找医生看看这些药还能不能用了。
2025-05-17 11:06:48
她除了打胰岛素，每天还吃一粒琥珀酸美托洛尔缓释片，这个会影响凝血功能吗？
2025-05-17 11:19:47
不会
2025-05-17 12:08:41
感谢陈医生耐心且专业的回答[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
2025-05-17 13:02:41
