你好医生， 1:我们是属于早产儿 36周出生的时候只有4.9斤 43厘米，满月体检6.3斤 48厘米，65天复查体重只有7.8斤 53.5 目前已经4个月23天，在家称体重是体重11斤，4个月15天去查身高是61厘米(4月龄15天体重一两都没有涨) 2:前面有混合喂养，母乳后面没有了，现在是纯奶粉喂养，奶粉一开始从爱他美换成了美素儿 爱他美吃的大便很干奶瓣多，后面刚喝美素儿的时候奶量还好，每日可以喝400-500多，后面几天都是喝每次2030毫升就不肯喝了，2月龄中间一直300多左右，奶量上涨不起来，一把奶嘴伸进去就哭。后面9月初医生让我换了早产奶粉追体重，早启能恩奶量一样起不来，但是一开始换早启20天涨了1.3斤，我算的是水量，一天水量在400多点左右，早产奶粉换了差不多两个月，平均每天奶量在400多500左右，之前很多时候都是迷糊奶，清醒奶就喝20毫升左右开始不喝。现在清醒奶喝了，但是基本上每顿8090 很少到120一次，体重增涨依旧不快，但是她是从出生开始就不爱喝奶，从新生儿科回家的时候还能喝45毫升一天，那时候第七天，但是奶量一直从小就很少，之前也得过肺炎，刚出生的时候，但是肺炎好了，以前喂奶哄着喂一个多小时，现在换了M奶嘴10多分钟可以喝完，但是奶量一直起伏不大。 3:拉的大便之前带奶瓣，后面医生推荐喝了益生菌拉的基本上是有少量奶瓣，中途还9月初换了一个星期早启不太喝的时候加了一次30毫升的普奶，她第二天拉了一次轻微的带点血丝的大便，肚子感觉有点鼓，赛庚定也喝了，还有赖氨肌醇维b12口服溶液也喂过，补锌吃了两次晚上睡眠不好也停了，消化酶也吃了，没有什么用。目前赛庚定的作用是让我家睡眠还可以，停了之后目前睡眠很差，晚上更是频繁多次夜醒，白天一直是抱睡或者趴睡状态。 4:因为奶量一直不够，我目前已换深度蔼儿舒，上次您在医院推荐我的，今天是换奶第四天，第一次喝就哭推开奶瓶，然后没喂，第二顿稀释后可以喝60毫升，但是后面又不爱喝，一次最多3040毫升水量。加了恒唯佳很饿她可以喝100毫升，加少后面又不喝了，再加回去也不喝，今早喂她能感觉她很饿很饿，前面用力吸了几口，发现味道不对立马吸的很慢，直接慢慢喝， 5:医生帮忙看下血常规，这是她出生17天的一个数值，嗜酸性那个值有在上涨，之前刚出生是2点几，几天后又是4点几，这个跟过敏是否相关 6:她其实就是不爱喝奶，月子里包括现在很喜欢打喷嚏，平躺有时候抓耳挠腮，喝奶红眉毛，但是很少，月子里有过一点热疹，一颗颗小小的，有点白色，在脸上和胸前后背，后来涂了炉甘石就好了，后面就没长过，再后来就是到了9月份换了早启后，喝奶漏奶时常腌脖子，后面脖子有湿疹，还有点真菌感染，现在依旧还有一些，麻烦医生看看 7:现在主要她不爱喝奶我担心她生长曲线的问题，又不确定是不是过敏，不知道现在方向是不是正确的，医生有什么好的建议帮助吗？
2024-11-10 08:41:30
1. 嗜酸性粒细胞比例虽然在增长但也在正常范围内，暂时不能依据这项确诊过敏。2. 宝宝的临床表现如皮肤症状、血丝便、拒奶等的确不除外食物过敏，但因为深度水解配方奶粉用的时间还比较短，建议再坚持10来天观察效果。
2024-11-10 09:16:45
马主任，不是我不想坚持，坚持了三天她掉了三两，我不敢想像她如果继续不喝奶怎么办么
2024-11-10 09:22:02
现在奶量上不来，她一直不肯喝，刚才只喝30毫升
2024-11-10 09:22:45
会不会是她胃容量太小，吃不了太多
2024-11-10 09:22:58
早启他有时候是可以喝120130水量的，但是不是顿顿可以喝，
2024-11-10 09:23:26
那就不是胃容量的问题，应该还是食欲不好，或者说是因为肠道不舒服比如胀气、腹痛引起的食欲低下
2024-11-10 09:25:42
蔼儿舒至少不会引起腹痛、胀气，但因为口味不好，需要宝宝适应一段时间
2024-11-10 09:27:07
可以同时继续口服赛庚啶、益生菌
2024-11-10 09:27:49
肚子有时候确实胀气肚子，但是一直有在配合益生菌在吃的，
2024-11-10 09:27:57
赛庚定我不是很想喂了，已经断断续续喂了一个月了，有点担心会刺激她神经
2024-11-10 09:28:32
她昨晚很饿，但是不喝什么，每次都是为了不饿肚子顶一下喝一点，而且反流吐一点奶有时候，我不知道她多久能适应，但是她饿就导致白天不睡晚上也睡不好，
2024-11-10 09:30:01
如果胀气比较明显，可以吃点西甲硅油，同时结合按摩、排气操缓解
2024-11-10 09:31:30
2024-11-10 09:56:24
有时候喝完奶是这样的
2024-11-10 09:56:31
2024-11-10 09:56:49
现在她总喜欢挠脸挠耳朵，这种是想睡觉安抚自己还是过敏呢
2024-11-10 09:57:19
2024-11-10 09:58:03
喝完奶像这样腹部膨隆是正常的
2024-11-10 10:00:11
看视频，宝宝的精神状态还不错
2024-11-10 10:00:32
这样的抓挠要看是不是持续存在、同时是否有皮疹，视频上暂时看不出来
2024-11-10 10:01:31
她精神没有什么问题，一直是奶量不多体重增加慢才会才会说换蔼儿舒，那主任我想听听您的建议，如果说蔼儿舒量一直起不来怎么办呢
2024-11-10 10:01:35
皮疹没有，但是昨天喝蔼儿舒身上有红几块小的，眉毛也红了一下，喝完奶十几分钟自己散了
2024-11-10 10:02:16
2024-11-10 10:03:18
观察2周是为了看回避后的效果，如果跟以前一样，没有任何变化，那就说明不是食物过敏，可以继续吃回早启或其他配方粉
2024-11-10 10:03:38
平躺有时候就会抓挠，喝早启也会，但是没那么频繁，不知道跟吃了赛庚定嗜睡有没有关系，而且半夜睡觉抓挠有时候会醒来，抓的很用力甩手臂在床上
2024-11-10 10:04:58
那这样医生还建议我加恒唯佳到奶里面吗，加进去喝的甜酸，这样会不会影响我后续转回早启
2024-11-10 10:05:59
可以加
2024-11-10 10:12:13
然后逐渐减量，让宝宝逐渐适应
2024-11-10 10:13:32
那现在我吃的星鲨和双鲸的ADD3要换低敏的吗，我已经买了健敏思的，之前吃星鲨和双鲸是每天一颗，如果换要怎么吃呢
2024-11-10 10:23:24
如果吃蔼儿舒红眉毛红块的情况下不管它是吧
2024-11-10 10:23:57
患者上传了1份检查报告
2024-11-10 10:24:47
益生菌吃的是这款，需要换吗？铁剂吃的是德铁，也不用换吧
2024-11-10 10:25:11
而且她出汗很多，
2024-11-10 10:31:22
健敏思AD每日一粒即可，益生菌可以，德铁继续
2024-11-10 11:11:16
平时适当保持凉爽，小孩子怕热
2024-11-10 11:12:01
D3还吃吗
2024-11-10 11:37:17
如果户外活动少，D3可以隔天加一粒
2024-11-10 11:47:34
如果吃蔼儿舒红眉毛红块的情况下不管它是吧(医生麻烦回复一下这个哈）
2024-11-10 11:47:49
嗯嗯，能自动缓解，不用理会
2024-11-10 11:48:14
好的 如果2周体重和奶量没有改善 可以直接换回适度早启吗 还是要考虑氨基酸 还是可以转回普奶 是否要转奶？
2024-11-10 11:49:05
如果没有任何改变，那也没必要换氨基酸奶粉了，毕竟宝宝的过敏症状并不严重
2024-11-10 11:51:51
可以先吃早启，早启是适度水解，乳糖含量也比普通配方低一些
2024-11-10 11:52:46
重点还是看宝宝的体重增长，到时来医院看吧
2024-11-10 11:53:29
其实我就是怕她深度一直起不来 等2周后体重下降更厉害 原本她体重涨的就慢 现在才换4天查不多掉4两
2024-11-10 11:55:38
到时候如果换奶是直接转回早启吗 要按顿转还是勺吗 还是直接转
2024-11-10 11:56:15
先转一顿，观察2-3天
2024-11-10 12:01:00
没有异常，可继续
2024-11-10 12:02:02
一定要整整2周吗，马主任，喝深度
2024-11-10 12:02:14
过敏回避试验一般要2-4周，宝宝对食物的接受也有一个过程～
2024-11-10 12:53:54
马主任，我们试过了，加了恒唯佳已经很甜了，她还是不喝，今天转奶第四天，我想直接换回早启了，这样有什么影响吗
2024-11-10 14:47:41
只能说回避失败，对宝宝倒是没什么太大影响，实在坚持不下去就吃回去吧
2024-11-10 14:50:18
吃回去就可以直接转吗？还是按勺按顿？
2024-11-10 15:10:04
先吃一顿吧
2024-11-10 15:14:27
就是一天6顿先吃一顿这样转？
2024-11-10 15:16:39
那要转几天
2024-11-10 15:16:45
看孩子耐受情况而定，如果耐受良好，
2024-11-10 15:35:44
就可以快一点
2024-11-10 15:35:54
如何评估耐受？刚才发现她蹦了点屎出来，深度不能直接转回适度的是吧
2024-11-10 15:39:14
对于已经确定牛奶蛋白过敏的孩子来说，在氨基酸或深度水解奶粉使用足够疗程（一般6个月）后，转奶时是需要逐渐转，特别是重度牛奶蛋白过敏，要按勺逐步从氨基酸-深度-适度逐渐转奶。但您的宝宝目前并未确诊牛奶蛋白过敏（宝宝抗拒深度水解奶粉，真正牛奶蛋白过敏的宝宝一般很容易接受深度水解或氨基酸奶粉），所以可以稍微快一点。
2024-11-10 15:48:07
一般过敏的宝宝大概接受深度水解是多长时间呀，[流泪]因为即使她很饿很饿，前面吸的很猛，突然发现味道不对，她就开始不喝，然后慢慢就开始玩奶嘴，最后就不喝了
2024-11-10 15:50:47
没有确切的数据，但根据家长的反馈，牛奶蛋白过敏的宝宝很喜欢喝深度水解奶粉的，而且长得也不错
2024-11-10 15:53:23
指南中对应回避试验的规定是2-4周
2024-11-10 15:53:52
好的，明白，谢谢您[爱心]那我还是坚持一下吧，马主任，我还想确认一下这个肝功能有问题吗，这是刚出生第二天的抽血数据
2024-11-10 16:26:02
患者上传了1份检查报告
2024-11-10 16:26:10
乳酸稍高一点点，但因为是早期的数据，目前已经没有意义了
2024-11-10 16:31:01
乳酸高会影响奶量吗？之前她一直都不爱喝奶的，在新生儿科住的时候医院打电话来说奶量一般，但是每天都有上涨
2024-11-10 16:35:09
回家了就开始不喝什么了
2024-11-10 16:35:18
乳酸仅仅高一点点而已，不影响
2024-11-10 16:36:10
