刘楠楠  主任医师

1.我妈肺腺癌，基因检测21号L858➕erbb2突变 2.4月29日因咳血一个血去医院CT，确诊，4月30日穿刺，5月6日出结果，转入南昌第一附属医院，做pet及免疫组化，5月10日，用了7支培美化疗，并输液了2支康莱特，昨天去抽血了，白细胞各项指标稳定，化疗副作用是肚子不舒服，嗜睡，便秘，开始有皮疹，但是一切都是可以承受。持续了一个月的咳嗽咳血也好了 3.pet结果是右肺下叶，右肺水平裂，斜裂淋巴，右肺门淋巴，其他各项身体机能指标都还不错 结合以上情况，我想了解一下， 1.我妈接下来的治疗方案，如何可以尽可能的延长她的生存期 2.她现在这个基因检测结果，耐药期是否可以评判，我看她有2种临床指导意义的突变。 3.通过耐药性，治疗方案，她大概的生存期是不是有规律可循。当然，我们已经接受了，我妈现在心态，配合度也还行。也开始注重营养输入，心态调整等。当然了，她晚上睡眠现在一般，不是因为病痛也不是因为心理悲观，就是纯睡不着。 4.基于她现在身体状态还好，我们的治疗是否可以靶向药控制，身体状态好的时候放疗或化疗一下缩小病灶大小。还是说保守治疗，提高身体免疫力，保存体力。等耐药后再说。

刘主任，你好。 想问下我妈这种情况，只能吃靶向药吗？如果吃，应该先吃哪个药

另外我妈基因检测是21号L858R，同时TP53，是不是很容易出现耐药

还有就是，她现在虽然已经胸膜外转移了，但是身体各项机能，都还好，她的治疗方案是单一靶向药即可，还是有其他更优的组合治疗方案，最大化的延长癌症扩散时间

哎，看来情况不是很好，希望她能坚持更久一些。目前来看，确实只能保守治疗。她现在状态还挺好。

刘主任，像我妈这种情况，靶向药耐药大概会在几个月以后出现，耐药后，是不是癌细胞会飞速发展，在病人积极配合治疗，心态良好的情况下。大概的生存期还有多久

好的，谢谢刘主任