张主任您好！我女儿12岁，一个月前开始流鼻水，现在不流鼻水，但已经连续咳嗽第三周了。晚上咳得特别厉害，白天也严重，目前咳到有点胸口疼痛有点感觉窒息的程度。除了咳嗽很严重之外，暂时没有其他症状。 在昨天之前吃了一个多礼拜的头孢没有好转，昨天去市人民医院复查（检查结果详见照片)，目前医生开了阿奇霉素和其他药（药物详见照片)。 麻烦张主任看一下到底是什么原因造成咳嗽这么严重？以及需要怎样治疗，是继续吃这个药，还是要去医院打吊针之类的？ 小孩咳到胸口疼痛快要窒息，麻烦张主任帮下孩子，谢谢张主任，感谢万分！
2023-10-05 20:44:29
很抱歉高主任，情急之下打错称呼了，请见谅！
2023-10-05 20:45:53
看化验结果还可以，医生听诊肺部有湿啰音。符合肺炎。咳嗽太严重可以去医院雾化或输液治疗。
2023-10-05 21:04:13
高主任，听诊医生说湿罗音不稳，有时候有，有时候又没有。照了x光片显示正常哦，如果是肺炎的话，x光片是不是一般会是异常？
2023-10-05 21:10:08
目前可能胸片是报支气管炎，
2023-10-05 21:12:26
以前有过敏体质吗？有喘息过吗？
2023-10-05 21:13:10
过敏性咳嗽也会很明显
2023-10-05 21:13:43
以前没有过过敏体质和喘息。在昨天开阿奇霉素之前，吃了一周的头孢➕酮替芬➕咳嗽水，好转了两天然后又严重起来。昨天才换了阿奇霉素。
2023-10-05 21:14:23
目前肺炎支原体感染的多，流感的也多。阿奇霉素可以用。去社康做下雾化吸入吧。效果很快。不行明天再去医院看看
2023-10-05 21:18:24
之前做过四天雾化，好像没啥用
2023-10-05 21:20:00
主任，我刚发的那四种药，是继续吃吗？需要换其他吗？
2023-10-05 21:20:39
咳嗽有痰还是干咳嗽？
2023-10-05 21:20:46
有痰，带点黄色的
2023-10-05 21:21:09
但是小孩说不太好咳得出来
2023-10-05 21:21:23
可以把咳嗽糖浆换成氨溴特罗。
2023-10-05 21:21:59
其它药继续吃。
2023-10-05 21:22:22
患者上传了1份检查报告
2023-10-05 21:22:52
主任，请问是右边那种吗？
2023-10-05 21:23:01
对的
2023-10-05 21:23:10
右边那种之前最开始也喝了一瓶，没有特别好转
2023-10-05 21:23:29
有痰喝有效。
2023-10-05 21:24:02
黄痰可能提示细菌感染，也可以阿奇霉素和头孢联合用
2023-10-05 21:24:50
好的主任。酮替芬还需要吃吗？另外阿奇霉素这个是国产的，需要换成进口的吗？
2023-10-05 21:24:54
阿奇霉素要进口的希舒美
2023-10-05 21:25:20
孟鲁司特吃酮替芬可以不吃
2023-10-05 21:25:48
好的，进口阿奇霉素这个要在哪里买呢？药店能直接买到吗？
2023-10-05 21:26:16
药店有
2023-10-05 21:26:41
现在医院的都是国产的
2023-10-05 21:27:02
这样啊，明白。那进口希舒美，怎么吃呢？孩子体重81斤
2023-10-05 21:29:46
希舒美冲剂每次4小包每天1次吃3天。希舒美片剂就每次1.8片每天1次。都是吃3天。停4天看情况再继续吃3天。
2023-10-05 21:32:49
患者上传了2份检查报告
2023-10-05 21:34:29
请问哪种药效更好呀主任？
2023-10-05 21:34:39
体重大当然是片剂好啦
2023-10-05 21:35:14
患者上传了1份检查报告
2023-10-05 21:37:54
是这样吃是吗主任？易坦静怎么吃呢？
2023-10-05 21:38:03
易坦静每次15毫升每天2次。
2023-10-05 21:38:53
好的，就按那个图片上的来吃，是吗主任？
2023-10-05 21:39:25
雾化布地奈德和异丙托溴安各一支
2023-10-05 21:39:59
是的
2023-10-05 21:40:16
好的好的，感谢高主任，另外我想请教一下，我女儿的x光片报支气管炎，是不是可以理解为是按照严重程度来报的，没那么严重就把支气管炎，比较严重的就报肺炎，是可以这样理解吗？
2023-10-05 21:44:41
孩子说痰主要是白色，带点黄
2023-10-05 21:45:07
X片是按影像的表现报的。
2023-10-05 21:46:43
先这样用药看看吧
2023-10-05 21:47:07
好的，主任，想问一下，是不是不管是支气管炎还是肺炎，主要的用药都是阿奇霉素呀？
2023-10-05 21:48:39
目前可以这样用
2023-10-05 22:02:38
好的主任，雾化就用您刚说那两种，不用加其他是吗？
2023-10-05 22:13:59
主人，雾化那个药在社康有吗？还是要自己去药店买？
2023-10-05 22:31:53
社康一般有。药店也有
2023-10-05 22:32:45
患者上传了1份检查报告
2023-10-05 22:37:36
主任，问一下这种止咳药水怎么样啊？因为那个一坦静之前有喝过一瓶，没什么效果。
2023-10-05 22:37:58
主任，我想问一下，我小孩前天和今天吃了两次国产阿奇霉素，如果明天换成进口阿奇霉素的话，您刚才说吃三天停四天再吃三天，那明天是算吃的第一天还是算第三天呀？
2023-10-05 23:16:30
再吃进口的阿奇霉素3天，阿奇霉素共5天也可以。丙卡特罗主要是止喘的，如果吃丙卡特罗就要把美敏伪麻加上。氨溴特罗是复方的。可以扩张气管化痰止咳。
2023-10-06 06:49:37
好的，雾化布地奈德和异丙托溴安各一支，这个雾化需要加生理盐水吗主任？
2023-10-06 10:35:12
那进口阿奇霉素吃三天，然后停四天，再吃三天。易坦静也是。是这样吗？
2023-10-06 10:35:53
雾化不需要加盐水。
2023-10-06 10:53:07
阿奇霉素吃3天后看情况复诊，需要就吃不需要就停。氨溴特罗一直吃最多连续7天，好了就不吃了。
2023-10-06 10:54:37
好的主任。我考虑要不要自己买部雾化机在家里做，比较方便。主任觉得可以吗？
2023-10-06 11:24:39
可以啊
2023-10-06 11:55:43
