母亲于半个月前在河南省人民医院做了肺癌根治手术，病理报告已经出结果了，低分化，微乳头型40%，出院前也做了基因检测，EGFR 18外显子和TP53 8外显子突变，麻烦主任看下我母亲是否需要做后续辅助治疗？
2023-12-09 12:56:56
只有一张病理报告吗？
2023-12-09 13:00:11
是的，主治医生说清扫的淋巴都没发现转移
2023-12-09 13:02:01
患者上传了1份检查报告
2023-12-09 13:03:30
手术前CT有吗？
2023-12-09 13:03:38
还有一张没拍全
2023-12-09 13:03:52
肿瘤3cm就是IB期，有微乳头就是高危因素，中国的指南规范是不需要治疗，国际上是建议治疗
2023-12-09 13:07:34
我建议是要术后靶向的
2023-12-09 13:08:01
谢谢吴主任回复！靶向治疗吃哪一代靶向药合适？我妈的是EGFR 18外显子和TP53 8外显子突变，我查了靶向药好像没有配匹配上的
2023-12-09 13:34:30
患者上传了1份检查报告
2023-12-09 13:36:03
https://hnsy-jk.yizhen.cn/yizhen-patient/electronicReport.do?actionMethod=getPatientReportAndEfilm&patientCheckItemPk=QVBlODBxQTFmUEJOVnlEc3BuTkVqUT09&fromPage=getHistoryReportList&isFormQrCode=null
2023-12-09 13:37:17
18是少见突变，合并tp53的话单药有时效果不太好
2023-12-09 13:38:10
18理论上应该吃二代，但是二代没有术后辅助的适应症
2023-12-09 13:39:11
可以选择三代，奥西替尼之类
2023-12-09 13:40:08
或者是4个周期的化疗
2023-12-09 13:42:43
之后再使用靶向维持
2023-12-09 13:43:18
三代靶向受益大吗？对EGFR18敏感吗？而且PT53 会不会影响疗效或者缩短耐药周期呢？
2023-12-09 14:17:47
tp53容易耐药，所以经常连用抗血管药物，但是一般是晚期里面，术后的还是单药
2023-12-09 14:19:39
三代也是有效的，略低一点
2023-12-09 14:20:24
谢谢吴主任！如果不进行术后辅助治疗的话，复发和转移的风险有多大呢？可否等出现复发和转移再吃靶向药如何？
2023-12-09 14:23:30
IB期5年生存率应该是在70%多，靶向不确定的情况下做4个周期化疗是挺好的
2023-12-09 14:24:49
主要是担心老人身体受不了化疗，另外想问下主任您刚说二代没有术后辅助的适应症是什意思？
2023-12-09 14:58:55
手术后辅助治疗有研究结果的只有埃克替尼和奥西替尼
2023-12-09 15:13:59
所以根据研究结果，我妈吃三代靶向要好于二代靶向，是吗？
2023-12-09 15:20:58
如果是晚期，是优先选二代阿法替尼的
2023-12-09 15:23:47
术后的话阿法替尼没有这方面的研究数据，所以还是用三代吧
2023-12-09 15:25:52
好的，谢谢吴主任！也可以暂时先定期复查然后等复发或者转移后再吃靶向药也来得及吧？
2023-12-09 16:00:26
主要担心过早吃三代靶向后耐药，以后再复发只能化疗了，是吗？
2023-12-09 16:44:41
术后辅助治疗是为了降低复发机会，提高生存率，不一样
2023-12-09 16:46:43
好的，感谢吴主任！
2023-12-09 17:48:46
