医生好，老人70岁，初步诊断为肾病综合症-膜性肾病，建议上激素抑制免疫系统。 因老人身体弱，担心免疫系统抑制后引发其他疾病。 请问此病凶险吗？ 您建议如何治疗？
2024-10-08 22:16:19
早上好！
2024-10-09 07:56:53
老人家是可以诊断膜性肾病（磷脂酶相关性），按膜性肾病的危险度分级，属于高危患者（所谓高危就是发生血管血栓形成，发生肾功能不全的危险较高），所以他需要开始免疫治疗。
2024-10-09 08:01:29
一般膜性肾病肾功能不全进展风险相对其它肾小球肾炎稍低，但可以出现严重水肿，容易合并血栓形成。
2024-10-09 08:03:27
谢谢王医生，因潜血实验为阳性，怀疑消化道出血风险，这边建议做胃镜肠镜，另在免疫抑制之前，要做全身透，胸，腹CT，排除息肉，肿瘤风险，这些检查是有必要的吗？
2024-10-09 08:28:48
您好！最好做这些，因为部分膜性肾病就是肿瘤的表现之一，即肿瘤相关膜性肾病。
2024-10-09 08:54:05
还有用免疫治疗担心出现感染，出血风险，也需要先查相关检查。
2024-10-09 08:54:44
家里人对使用激素和免疫抑制剂比较犹豫，如果采用口服降压，降脂，抗凝药物保守治疗，依现在的指标会有用吗？ 现在老人精神状态都还不错，任其发展的话，会有什么后果呢？
2024-10-09 11:53:42
如果肾功能正常，可以不用激素，用生物制剂的副作用相对少。
2024-10-09 11:58:09
任其发现一是更容易感染（白蛋白低易合并感染，皮肤水肿容易破溃合并感染），二是水肿明显，出现胸腹腔积水，三是，肾功能会逐渐下降。四是合并血栓的风险很高。还有可能出现心功能不全。
2024-10-09 12:01:10
患者上传了1份检查报告
2024-10-09 12:10:48
肾功能检查结果看着好像还可以，如果用生物制剂的话，是用哪个药？
2024-10-09 12:11:47
