梁子君  副主任医师

目前是中等大小的良性结节。如果想做消融，让病灶坏死、融解、缩小的话，是可以做消融的。

消融治疗前，一般要做一次穿刺活检，以排除恶性，才能做的。

目前彩超提示甲状腺右侧叶结节，中等大小，24毫米，目前绝大数可能是良性的。临床上有以下几种处理方法： 第一：暂时不处理，作定期复观察（多用于良性病灶小于30毫米的患者）。 定期复查彩超，监测病灶变化，以便病灶进展时可以及时处理。但要强调一点，所有病灶一般都会增大，只是长得快与慢的不同。吃药打针等保守治疗方法是不能让病灶消失及缩小的，只需时间足够长，病灶一定会增大到需要手术切除的地步的。 第二：行超声引导下穿刺活检（多用于可疑恶性病灶，对于良性病灶就没有穿刺活检的必要了）。 穿刺活检的是一种深度化验，不具有治疗作用，目的是尽量明确病灶性质。一般来说穿刺活检结果良性就继续观察；结果恶性就手术治疗，该操作创伤小、花费低。但穿刺活检所取得的组织量比较少，有时不能确诊，其准确率为40～50%，结果存在假阴性可能。 第三：直接手术切除病灶（多用良性病灶超过诊疗规范超过推荐手术治疗的40毫米界限的患者）。 手术是唯一的有确切效果的治疗，包括经脖子传统手术、腔镜微创精细手术、微波消融手术。手术切除可以去除病灶的同时术中快速冰冻检测明确整个病灶的性质，最终依据术中化验结果来确定手术切除范围，这样就一了百了，但花费多，有手术创伤，会留下疤痕。消融手术仅能通过加热来烧死病灶，不能带出，最终溶解程度因人而异。 你要清楚以上几种处理方式的优缺点，然后选择适合自己的处理方案。