患者本身体质较弱，贫血，心脏不太好，窦性早博，血压常年较低 60 90。 肝硬化失代偿期，有腹水，食道胃底静脉曲张比较严重，1月2日消化道出血将近2000ml，3日做了套扎手术出血将近1000ml，手术后至今暂未有新的出血情况。但由于1月14日又确认感染甲流+肺部炎症，使用玛巴洛沙韦片后逐步好转，现依旧是卧床状态，肺部仍有轻微炎症。能进少量流食，每天约400-500ml。偶有闷气的症状。 2025年1月10日发现双下肢血栓，有陈旧血栓，彼此在陈旧血栓基础上又长了一些。但由于凝血功能差，血小板低，白细胞低等因素暂未做治疗，现请教下双下肢腓静脉和肌间静脉血栓脱落风险，以及建议保守治疗还是其他治疗，以及各个处理方法的风险点
2025-01-20 14:29:38
患者上传了4份检查报告
2025-01-20 14:33:52
下肢静脉血拴形成，正常情况下需要抗凝治疗。 血小板50，太低了，无法抗凝，只能观察了。
2025-01-20 14:34:25
一周后再复查超声
2025-01-20 14:34:55
最好来门诊面诊
2025-01-20 14:35:08
患者血栓的位置 脱落的风险大吗
2025-01-20 14:35:52
脱落的话还是可能会跑到肺上是吗
2025-01-20 14:36:09
凝血功能不好，而且怕再出血，一直没敢考虑抗凝
2025-01-20 14:36:47
有风险
2025-01-20 14:37:06
患者现在还很虚弱，最多只能在床上坐几分钟，暂时没办法面诊
2025-01-20 14:37:51
而且现阶段观察的话，要一直卧床吗，还是建议下地活动
2025-01-20 14:38:49
可以活动，不要剧烈运动。
2025-01-20 14:41:11
可以下床活动吗，还是卧床
2025-01-20 14:43:50
卧床伸腿曲腿，静坐，慢走可以吗
2025-01-20 14:44:41
床上屈伸腿可以。 可以上厕所，休息为主。
2025-01-20 14:47:02
后续治疗抗凝和放个滤网您更偏向于哪种治疗方案
2025-01-20 14:48:28
抗凝治疗是主要的。如果血栓继续增大，需要放滤网。
2025-01-20 14:51:54
那抗凝治疗的风险点呢
2025-01-20 14:53:04
抗凝治疗的风险是出血
2025-01-20 14:58:08
[流泪]就怕这个 再出血怕就有生命危险了
2025-01-20 15:01:54
那如果选择保守治疗，对血栓不做处理呢
2025-01-20 15:02:11
她这个位置脱落跑到肺上的概率大不
2025-01-20 15:02:34
或者我有听一种说法，血栓过了半个月成老血栓了，变硬了之后，脱落风险就小了？是这样吗
2025-01-20 15:03:28
因为患者身体感觉很难回复到可以抗凝的水平，现在几乎每天都在输血浆，白蛋白，但各项指标还是不是太好
2025-01-20 15:04:52
那就放滤网，这样更安全。
2025-01-20 15:07:26
放滤网的话放一辈子吗？还是放滤网只是过度，后续身体条件允许还是要抗凝
2025-01-20 15:12:28
而且放滤网是不是其他风险点也不少
2025-01-20 15:12:39
滤网只是预防肺栓塞
2025-01-20 16:12:44
如果保守治疗不干预的话，风险就是活动的话可能脱落导致肺栓塞是吗
2025-01-20 16:15:38
不干预的风险包括肺栓塞和静脉血栓蔓延。
2025-01-20 18:38:22
