黄医生您好，本人28岁，现在怀孕一个多月，肝功能异常已经有两年了，之前陆陆续续都有吃中药治疗，今年8月份停止喝中药到现在，最近的一次较全面的检查是9月底。怀孕后，上个星期做了一次肝功能检查。相关报告我随后附上。我的基本情况是小学检查乙肝大三阳，两年前肝功能一直正常，家里所有人都健康无乙肝。现在想要咨询您，我是否需要现在就进行抗病毒治疗，还是等胎儿更稳定后？生产后是否需继续吃药，可否母乳喂养？谢谢
2017-12-16 19:38:53
患者上传了8份检查报告
2017-12-16 19:39:22
最后这张是孕后肝功能检查结果
2017-12-16 19:41:19
患者上传了1份检查报告
2017-12-16 19:41:42
9月份的乙肝病毒DNA很高且转氨酶升高，那时候没有怀孕阶段应该考虑抗病毒之后再受孕。目前妊娠应该是早期吧，不适合抗病毒治疗，暂时继续跟踪病情定期查：乙肝病毒DNA、肝功能等指标，必要时在妊娠24周之后考虑抗病毒治疗。
2017-12-16 21:17:21
如果生产后肝功正常且病毒载体低同时保护好奶头不要破损下是可适当给予婴儿哺乳的，停止哺乳则继续规范抗病毒治疗。
2017-12-16 21:21:19
另外妊娠期抗病毒药物选择必须听从专科医生指导
2017-12-16 21:22:13
生产后，如果病毒载体低可以先停药哺乳，后续再继续抗病毒是吗？
2017-12-16 21:22:50
一般来说选择替比替定、替诺福韦脂为好
2017-12-16 21:22:55
明白，我现在也有咨询相关专科医生，让我自行考虑是现在就进行抗病毒或者12周后进行。说现在进行对我好，越晚对宝宝会更好，也有医生让我现在就开始吃抗病毒，后续带药哺乳，所以有些疑惑，不知道之间具体的利弊。也烦请黄医生解惑
2017-12-16 21:27:11
对于转氨酶升高暂可以使用维生素B、益肝益，其他慎用。
2017-12-16 21:30:52
建议24周后再用抗病毒治疗，目前暂护肝降酶处理(益肝灵+维生素B)。
2017-12-16 21:33:18
生产后，如果病毒载体低可以先停药哺乳，后续停止哺乳了再继续抗病毒。
2017-12-16 21:33:52
如果24周后才开始抗病毒，是不是会有可能病毒数降不下来，导致不能哺乳？
2017-12-16 21:43:14
但过早抗病毒对胎宝宝伤害风险大，这是更需权衡吧。
2017-12-16 21:45:32
你宝宝健康才是最想要的
2017-12-16 21:46:15
嗯嗯，谢谢黄医生建议。另外，如果现在就开始抗病毒治疗，是不是生产后必须带药哺乳，我能这么理解吗？
2017-12-16 21:48:52
抗病毒治疗中不哺乳
2017-12-16 21:50:20
我这种情况，24周后开始抗病毒，病毒数如果不能降下来，会不会加大婴儿感染的可能性？
2017-12-16 21:50:48
可能性有，但之前说过抗病毒药伤害宝宝造成可能的的风险更值得重视。
2017-12-16 21:54:05
好的，谢谢黄医生
2017-12-16 22:01:41
