孙君重  主任医师

甲状腺癌以乳头状癌最常见，根据病理描述，以乳头状癌的可能最大。因为是细针穿刺，小标本判断病理类型准确度会稍低一些。

患者家属您好！根据上传资料，患者超声、CT均显示胆总管下段壶腹部占位，肝内外胆管扩张，肿瘤标志物CA 19-9增高，高度疑似胆总管下段／十二指肠壶腹部恶性肿瘤。目前建议行ERCP，澄清诊断；可行PET- CT检查，进一步澄清分期，以便选择适合的方案进行治疗。

患者家属您好！首先祝您和家人春节快乐！从上传CT片子看，不除外恶性肿瘤可能。如不愿接受手术等治疗，建议可穿刺活检（系微创），以判断靶向治疗是否适合。

通常需要7~10个工作日。也就是10~15天的时间。

这个要根据相关基因改变来定药物的具体种类，可待基因检测结果来定。

上传资料已阅。考虑目前为肺癌术后复发，多发淋巴结转移；肾上腺转移，肝转移，脑转移。多疗程化疗+免疫治疗后，靶向治疗后，肿瘤进展。目前突出问题有1）合并感染，炎性指标明显增高，宜加强抗感染治疗；2）低蛋白血症，营养不良，输入白蛋白，纠正低蛋白；3）电解质紊乱，低钠、低钙，宜尽纠正。考虑靶向药物效果不佳，建议目前先停用靶向等抗肿瘤药物，积极营养支持为主。

可能关系不大。反复波动性增高，炎症可能较大。

可以继续观察，但一定要克服焦虑情绪。

不客气！祝福早日康复！

如果身体素质良好，对于初期的治疗，如果落实地规范，应该差异不大。