古坤意  主任医师

目前检查CT TCF没什么问题，血常规（—）红细胞增多要看看血液科。 目前看初期头晕视物旋转几秒考虑前庭性眩晕，跟内耳前庭功能轻微失调有关，一般问题不大，很多人简中都有类似头晕，症状重的可能考虑耳石症，后面头晕是与否睡眠紧张焦虑植物神经功能紊乱有关，最好过来做一下心理评估，

目前我们医院暂时没有这方面的治疗药物 中枢性脑沉积病治疗包括原发病治疗，针对出血病因的外科治疗，和去除已经沉积的铁。 铁螯合剂包括去铁胺、曲恩汀、去铁酮，其中去铁酮是唯一被认为可通过血脑屏障且安全性和耐受性在部分临床研究中得到了初步验证

如果症状还是很明显黛力新效果不明显可以考虑可以考虑加用度洛西汀，晚上阿普唑仑服用，症状减轻后氟哌噻吨美利曲辛减半片后慢慢停药

心理评估检查做了没有？

结果怎么样？

脑MRI和MRA都正常，没什么问题，TCD血流增快担心的是血管狭窄，目前看MRA还好，没什么问题，头痛头晕考虑与紧张性头痛和植物神经功能紊乱有关系。

抗乙酰胆碱受体抗体阳性还是支持重症肌无力，如果仅仅表现在眼肌型，症状不重可以先观察等早孕过后根据症状考虑用药治疗

可以的，根据睡眠情况调节艾司唑仑用量，可以根据睡眠情况服用半片到一片，

睡眠障碍根据睡眠情况使用助眠药和减少大脑过份紧张兴奋药物，同时配合非药物治疗，包括心理行为治疗、物理治疗方法等都是有确切疗效的手段等。通过一系列的行为训练，重建良好的条件反射，达到安全有效的改善睡眠的目的。例如避免频繁打盹，尤其是白天；避免长时间卧床；午睡不超过半小时不要过久午休或卧床休息；临近就寝时避免烟酒、饱餐、剧烈运动及兴奋性活动；只有感到瞌睡时才上床；不在床上进行非睡眠相关活动比如手机刷屏等。此外，经颅磁刺激、音乐疗法、针灸、穴位按压、运动疗法及生物反馈等物理治疗方法，均可以提高患者的睡眠质量和时间。

考虑面神经炎可能性大，因发病年龄小可做颅脑CT或MRI排除颅内病变，面神经炎可适当使用小剂量激素，目前情况看面瘫比较轻预后比较好，建议儿科神经专科治疗。

从目前情况看要判断是否有哮鸣音，如果有哮鸣音要用点平喘药，呼吸不好建议晚上氯硝西泮适当减量，半片或2/3能睡可继续减为1/3，最好把出院小结发来看看

考虑帕金森合并认知功能障碍

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷同类，如果没有急性梗死或严重血管狭窄，没有近期置放支架，一般可以只选一种