胸部CT里的不速之客:囊腔型病灶是结核、肺大泡吗?中八专家说……

陈小可医生 发布于2024-12-28 17:47 阅读量376

本文由陈小可原创


深圳的杨先生最近出现咳嗽气喘

到医院查胸部CT

左下肺5*6cm肿物伴左胸少量积液

进一步PET-CT检查

考虑感染性病变

结核??



这可吓坏了杨先生,很是紧张,担心传染家人,赶紧找到中山大学附属第八医院呼吸感染科联合党支部书记、呼吸内镜中心陈小可主任。


陈主任阅片见肿物呈偏心空洞,不由心中一紧,详细询问病情。了解到杨先生3年前体检曾做过胸部CT检查, 对比发现,现在肿物的部位当时是个5*6cm的空腔伴分隔,腔内有血管穿行,高度怀疑囊腔型肺癌。


在感染科病房,陈小可为杨先生做了纤支镜检查,显示左下肺支气管肿物浸润狭窄,活检病理,确诊晚期肺腺癌并胸膜转移。


还好基因检测为“ALK融合变异”,钻石突变!用上对应的“黄金靶向药”疗效显著。不到一个月症状缓解,病灶显著缩小,可谓不幸中的万幸。



陈小可介绍,以往肺癌患者常在出现症状或做胸片体检发现异常才就诊,以至于75%以上的肺癌被发现时已是晚期,预后差。胸部CT可发现早期肺癌,显著改善预后,已成为肺癌高危人群体检的重要项目之一。


大家对肺癌的早期表现“肺结节”都比较熟悉了,但对肺癌的特殊类型:囊腔型肺癌还是比较陌生,容易误判为肺大泡、肺脓肿、肺结核。对可疑的囊腔型病灶应注意密切随访,以免耽误病情。


Introduction
专家简介


陈小可 主任医师
呼吸与危重症医学科副主任
呼吸内镜中心负责人
中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心主任
深圳市优秀医师,福田英才,美国西奈山医学院、法国HOSPITAL NORD呼吸内镜中心访问学者。

擅长:肺结节、咳喘、咯血、肺癌、气道狭窄、胸膜疾病诊疗,呼吸机应用及危重症救治。开展华南首例肺结节电磁导航支气管镜冷冻活检术,开通广东省首家呼吸道梗阻急救绿色通道,微创技术快速缓解肺癌或良性气道狭窄所致呼吸困难。多项技术深圳市率先开展:镇静镇痛电磁导航支气管镜肺结节活检术、肺结节切除术前定位术,硬质支气管镜,分叉气道支架、硅酮气道支架植入术,经支气管镜弹簧圈封堵顽固气胸等。

出诊时间:周一、四、六上午,周四下午 






素材提供:中山大学属第八医院感染性疾病科 陈小可

整合出品:宣传统战科

编辑:文志烽

初审:佟艳婷

审核:吴景立

审核发布:林伟庭 陈燕铭

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