家在肇庆的老李（化名）今年69岁，年轻时是水泥厂搬运工。身体特别好，经常到小区楼下的免费健身器械区锻炼，饭后还会出门到处遛弯。

两周前，老李在家时忽然右侧偏瘫，家人都以为他中风了，赶紧送到附近医院。

头颅CT检查结果显示，老李头部有个4厘米的占位，肺部也有结节。医生考虑是肺部肿瘤转移到脑部，建议做开颅手术治疗。

老李听完感觉天都塌了：明明身体很好，怎么会这么严重呢？

他待在病房里是茶饭不思，以泪洗面。

家人也很着急，赶紧到中山大学附属第八医院，咨询呼吸感染科联合党支部书记、呼吸内镜中心负责人陈小可。

陈小可仔细询问了老李的病情，并注意到一个细节：两个月前，老李发烧了整整一个月，当时以为是感冒，一发烧难受就吃“头痛散”退烧，硬是扛了过去。不能排除感染的可能性，陈小可赶紧安排了绿色通道，让老李转院过来，入住感染性疾病科病房。

感染性疾病科主任庄鹏仔细为老李做检查，考虑到肺部感染合并脑脓肿的可能性较大，于是为老李制定了抗感染方案。

同时，请神经外科团队会诊，加强脱水、降低颅压治疗。

进一步做了胸部CT增强扫描、纤支镜检查，结果显示，有右下肺脓肿的可能；头颅核磁检查结果显示，出现了左额叶脑脓肿，有发展为脑疝的风险。

经过10天抗感染等治疗，老李情况略有好转，手术条件终于成熟了。神经外科副主任医师杨云峰、主治医生翟志浩为老李做立体定向脑脓肿穿刺引流术。

立体定向手术

立体定向手术是指将MRI和CT等多模态影像数据融合，设计出穿刺路径和靶点，再通过微创手术对脑内深部或功能区进行治疗或活检取材。

通俗一点地说，就是通过MRI和CT等技术，在老李的脑袋上做个X、Y、Z轴，定位出脑内占位的具体位置。

当时，手术室内为老李准备了两套方案：

（1）如果术中穿刺后，明确是脓肿，就进行脓肿盥洗引流；

（2）如果不是脓肿，则考虑肿瘤的可能性，需要对脓肿壁进行活检取材。

就好比穿刺一个气球（囊性的肿物），如果气球里是脓，冲洗气球内部就可以了；如果不是脓肿，则需要对囊壁（约3mm）进行取材活检。这种囊壁取材难度更高、更复杂。

手术室内，所有步骤都在有条不紊地进行，神经外科团队在老李脑中引流出牙膏样的脓液30ml。

果然，是脑脓肿！

做完手术，病灶清除了，术后第二天，老李就明显好转，已经可以下地走路，自行吃饭、上厕所。

他还在护工的陪同下，从10楼神经外科的病房下到了7楼的空中花园，看着开得正好的簕杜鹃，沐浴着让全身毛孔都舒服的阳光。

陈小可提醒，没有免疫力缺陷、抵抗力正常的人，普通炎症（如肺炎、感冒、发烧等）导致脑部感染的概率较低。然而，如果不及时就医，小的炎症可能拖成严重的疾病，如鼻炎拖成鼻窦炎，肺炎拖成肺脓肿。因此，如发现持续的发热，一定不能掉以轻心，需要就医评估，及时治疗，以免小病拖成大病！