
李先生刚安顿好高热、肺炎的老父亲
没几天自己也中招了
鼻塞流涕发烧很是难受
吃了3天感冒药没好转
网上买了咽拭子检鼻病毒、腺病毒阳性
李先生赶紧到家附近医院就诊,先后验血、拍片,只是C反应蛋白升高,没什么大问题。医生考虑感冒后合并细菌感染,加用抗生素治疗。
用药3天,仍高热40度,呼吸不畅。健康160线上咨询中山大学附属第八医院呼吸感染科联合党支部书记陈小可,在陈主任指引下,到中大八院做了胸部CT检查,已经是“大片肺炎”,随即住进了感染性疾病科。
伍芷菁医生接诊后,指脉氧气仅有91%,血气分析:血氧分压61mmHg,严重低氧血症。立即安排咽拭子检查,仍提示腺病毒感染。感染性疾病科庄鹏主任紧急查房,高度怀疑腺病毒肺炎,立即用上激素、丙种球蛋白。随后陈小可主任通过床边无痛支气管镜检查,从右下肺吸出大量稠痰,灌洗液标本NGS基因检测,确定只是腺病毒肺炎,没有合并其他病菌感染。
经过系统治疗,李先生病情很快好转,即将出院。这是中大八院感染科近期接诊的第3例腺病毒肺炎患者,其他2例也合并严重低氧,经过积极治疗均已痊愈出院。
腺病毒是普通感冒的病原体之一,但腺病毒感染不仅仅是小感冒!并发肺炎不见得就是继发细菌感染,可能是重症倾向的腺病毒肺炎!纤支镜检查可及时锁定病因,避免盲目升级抗生素;同时在国内无特效药的情况下,纤支镜吸痰冲洗,有效减少病毒载量,不失为治疗一手段。
▲病灶在膈肌后面、脊柱旁,胸片容易漏诊
无痛支气管镜检查
健康科普时间
腺病毒为普通感冒的常见病原体,80%以上的腺病毒感染发生在4岁以下的儿童,症状较轻。免疫功能正常的成人感染腺病毒后多为无症状感染或上呼吸道感染,就是普通感冒。因此,医患均对成人腺病毒感染关注度不够。
但腺病毒感染一旦感染肺部,容易进展成重症肺炎,从而导致呼吸衰竭,死亡率高。目前国内尚无针对人腺病毒感染的特效药,也无可供使用的腺病毒疫苗,临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。
腺病毒肺炎( adenovirus pneumonia,ADVP)好发于中青年男性,有发热、咳嗽、呼吸困难、肌痛等表现,胸部CT提示实变伴或不伴磨玻璃病灶,间质病变伴胸腔积液,可伴C反应蛋白、降钙素原升高,容易误诊为细菌感染,盲目升级抗生素。
想要治疗腺病毒感染,应及早筛查,引起重视,避免其进展为肺炎。一旦发展为肺炎,治疗相对困难,且部分患者可能会出现后遗症。
可采取以下预防措施:勤洗手、多通风、避免用不洁净的手触摸眼、鼻、口,避免与患者接触等。
素材提供:中山大学附属第八医院感染性疾病科 伍芷菁
整合出品:宣传统战科
编辑:文志烽
初审:张清华 佟艳婷
审核:吴景立
审核发布:林伟庭 沈慧勇
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