“插管上呼吸机容易,脱离呼吸机拔管难”---ICU常遇的难题让感染科面对了

陈小可医生 发布于2024-01-05 22:27 阅读量4573

本文由陈小可原创




这个冬天,对于74岁宋老格外难熬。这位把一辈子奉献给祖国科研、国防事业的老清华人,坚强地与病魔作斗争:多年前左肺癌切除,剩余左肺支气管扩张完全毁损无功能,又患有严重的慢性阻塞性肺疾病,肺功能很差,需要长期家庭氧疗,每年都要住好几次院。




去年10月底,宋老气喘加重,不得不到家附近的医院住院。每天持续无创呼吸机通气,住院1月依然没有好转,还出现了二氧化碳严重潴留,需要入住ICU,准备气管插管、有创呼吸机通气等进一步救治。


老人不愿意住ICU,家人也觉得这次这么重,怕进去了出不来。在此艰难时刻,宋老家人想到中山大学附属第八医院呼吸感染科联合党支部书记陈小可主任。3年前宋老大咯血,病情危重,正是陈主任在鬼门关前把老人拉了回来。


于是,家人将宋老转到了中大八院感染性疾病科的开放监护病房。当时,老人家全身浮肿,神志恍惚,血二氧化碳接近100mmHg。右中间支气管鳞癌混合型重度狭窄,合并重症肺炎、右胸积液,左肺支气管扩张大咯血、深静脉血栓。

      左肺毁损,右肺肺气肿,右中间支气管肿瘤压迫浸润重度狭窄、阻塞性炎症

▲无创通气辅助下支气管镜检查


陈小可细细分析病情,很快给出了一整套治疗方案:气管插管有创呼吸机通气,抗感染、平喘、排痰,纤支镜下植入可拆卸止血球囊,氩气刀清理肿瘤,顺铂瘤体注射,胸腔穿刺引流排液。同时,加强营养支持,生长激素促进肌肉生长、纠正呼吸肌疲劳等一系列处理……


▲植入可拆卸止血球囊


▲呼吸康复训练


感染性疾病科全科医护人员悉心照料着,宋老病情逐渐好转,成功脱离有创呼吸机、拔除气管导管,随即加强呼吸康复锻炼,最终奇迹般脱离无创呼吸机。在元旦前夕,老人家亲笔写下热情洋溢诗篇,庆祝新年的到来!



在各级领导的关心下,中大八院感染性疾病科在庄鹏主任、刘淑娟护长的带领下,全科医护人员团结奋进,对重症肺炎及各系统危重症的救治能力显著提升,在感染性疾病、支气管镜、内科胸腔镜介入诊疗上优势明显,服务水平位于深圳前列。




Introduction
专家简介


陈小可 主任医师

呼吸感染科联合党支部书记

呼吸内镜中心负责人


深圳市优秀医师,福田英才,广东省医学会呼吸分会委员,深圳市医师协会呼吸分会副会长。法国北方大学呼吸内镜中心、美国纽约西奈山医学院临床免疫中心访问学者。


专长于肺结节、咳喘、咯血、肺癌、气道狭窄、胸腔积液、鼾症、发热待查等疾病的诊治,擅长支气管镜、内科胸腔镜介入诊疗技术,呼吸机应用及危重症救治。带领团队开展华南首例肺结节电磁导航支气管镜冷冻活检术,在深圳市率先开展Y型气道支架堵瘘术、硅酮气道支架植入术、硬质支气管镜气道异物取出术、镇静镇痛电磁导航支气管镜、细径硬质内科胸腔镜等技术。




素材提供:中山大学附八医院感染性疾病科 呼吸内镜中心

整合出品:宣传统战科

编辑:文志烽

初审:张清华 佟艳婷

审核:吴景立

审核发布:林伟庭 沈慧勇

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