今年支原体肺炎来势汹汹，耐药问题，痰堵支气管镜洗肺问题、药物副作用问题等等真不少。

先来看耐药问题，由于大环内酯类广泛用药，加上口服吸收率较低，这波支原体，疗效远不如前。一个重要原因, 这次支原体感染，不少存在高热，也就是很可能存在支原体血症。不象以往主要是集中在支气管、肺部。我们知道，阿奇霉素等大环内酯类抗生素，呼吸道浓度远高于血液的浓度。所以血药浓度杀不死支原体，耐药；而呼吸道药物浓度高，还是一样杀死病菌，有效！但对高热、支原体血症患者，疗效就打折扣了。

相比大环内酯类是抑菌药，喹诺酮类是杀菌药，肺炎支原体很少耐药。日本之前有研究提示，对全身症状重、高热的支原体肺炎，喹诺酮类比大环内酯类提早一天控制体温。可惜喹诺酮类小孩不宜。

四环素类如多西环素，肺炎支原体耐药率低，可作为小孩支原体肺炎的一个选择 。不过也要8岁以上。