去年那个肺炎结节,今年还要复查吗?

陈小可医生 发布于2023-11-10 20:42 阅读量1673

本文由陈小可原创


中年人的体检报告

除了“三高”

最近又多了个“肺结节”



有人慌

赶紧复查

有人淡定

觉得“新冠烂尾工程”不管也罢



刚刚退休的深圳市民廖先生拿着今年的体检报告,有点蒙:“右上肺2厘米左右实性结节”,这是啥?


问了下身边的人,老同事说去年感染新冠病毒后,他的肺CT报告也有,“不用管,过阵子说不定就没了”“这东西还挺大,听说超过8毫米就要复查了”



大家七嘴八舌,老廖有点拿不定主意,赶紧找到了中山大学附属第八医院呼吸内镜中心主任陈小可。


“之前做过胸部CT吗?当时情况怎么样”陈小可详细询问病史。老廖想起来,2022年底感染新冠肺炎后拍过一次CT,当时显示病毒肺,没有提到肺结节。


不到一年的时间?从无到有,还这么大!实在不太正常了。为了稳妥起见,陈小可嘱老廖拷贝了之前的胸部CT数据,经过比对,发现去年底同部位就有肺结节,只是当时体积小了一半。



让人想不通的是,当时为何会没发现?


进一步对比分析,发现了问题所在:现在不少医院采用AI(人工智能)软件辅助评估肺结节,去年新冠感人数增多,AI软件把老廖的新冠磨玻璃影当成了中高风险的结节,“一股脑”都报了“警”,数目还高达50多个。


▲22年“淹没”在新冠肺炎中的病灶


而这个“坏家伙”当时AI软件只是认定为中风险结节,淹没在一堆假结节中。面对一波波的“狼来了”,医生复核难于检出。


考虑到结节特点、倍增时间,不排除肺癌可能,于是老廖到胸外科进行了手术切除。微创切除病理结果显示为肺癌,还好仍属于早期。






陈小可介绍以前肺癌患者常在出现症状或胸片体检发现异常才就诊,以至于70%以上的肺癌被发现时已是晚期,预后差。胸部CT可发现早期肺癌,已成为肺癌高危人群体检的重要项目之一。


与此同时,由于肺与大气相通,粉尘、病菌进入体内,部分遗留肺内,常形成炎性结节、疤痕。做胸部CT发现有肺结节的比率高达50%以上,绝大多数肺结节为良性炎性结节,不需要特别处理。少数5mm以上的非钙化结节为肿瘤方向,需要专科医生做进一步评估诊疗。






肺癌高危人群, 建议每年胸部CT检查:

(1)吸烟:吸烟包年数≥30包年,包括曾经吸烟≥30包年,但戒烟不足15年;

(2)被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;

(3)患有慢性阻塞性肺疾病;

(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少 1 年;

(5)有一级亲属确诊肺癌。


注:1、吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数注;2、一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹





素材提供:中山大学附属第八医院呼吸内镜中心 陈小可

整合出品:宣传统战科

编辑:文志烽

初审:张清华 佟艳婷

审核:吴景立

审核发布:林伟庭 沈慧勇

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