考虑到病情复杂，H先生入住的医院请中山大学附属第八医院呼吸感染科党支部书记、呼吸内镜中心陈小可主任会诊。经仔细阅片，陈小可发现，可能是气道异物引起阻塞性炎症。

气道异物？由于人体结构的原因，气道异物通常呛到右下肺。但是从片子上看，H先生出问题的是右上肺。

陈小可解释，右上肺异物极罕见，这也是影像科医生没考虑气道异物的主要原因。之前遇到的唯一一例右上肺异物，是右中间支气管软化狭窄，异物呛不进去，反弹到右上肺。

“有没有被什么呛到过或者不小心吸进去什么？”仔细追问病史，H先生回忆起两年前那次咯血前，曾不小心被鸡骨头呛到。

为进一步诊疗，H先生立即转到中大八院感染性疾病科。纤支镜检查发现右上叶支气管开口肿物堵塞，分泌物溢出，未见异物，但右主、中间支气管正如陈小可预想的那样重度软化。

由于炎症重，H先生反应较大，肉芽易出血。考虑到病程长，异物深埋，安全起见，改到手术室全麻硬质支气管镜下取。在麻醉科配合下，中大八院呼吸内镜团队经过近2小时奋战，成功清理肉芽、挖出深埋的异物——正是一根一厘米多长鸡骨头。生理盐水冲洗干净远端的脓腔，同时积极抗感染治疗，在全科医护的努力下，H先生恢复良好，近期即可出院。