“气咽声丝”“食不下咽”选哪个?揪心!花季少女被罕见癌症肿物压迫气管食道

陈小可医生 发布于2022-06-12 17:38 阅读量1188

本文由陈小可原创


罕见肿物

把气管堵了80%

下支架通气管

肿物挤到食道

就可能吃不下饭

花季少女两难选择

……



三个月前,花季女孩小李(化名)咽痒、声音沙哑,后来稍活动就气促,喘不上气,很是难受。


CT检查发现颈部肿物,已侵犯气管、食道;支气管镜检查发现左侧声带麻痹,气管肿物,堵塞80% 管腔,活检病理竟然是罕见的神经内分泌肿瘤。该肿瘤也是夺走“苹果教主”乔布斯性命的真凶。


大气道重度狭窄,植入气管支架是比较合适的选择,一方面防止窒息、感染等风险,另一方面为后续治疗创造条件。李小姐辗转穗深两地多家医院咨询,不少医院有着同样的担忧:支架不仅有各种并发症的可能,而且支架撑开气道后,肿物会更加压迫食道,造成进食困难。


怎么办?小李犹豫了。


“听说中山大学附属第八医院呼吸内镜中心主任陈小可在气管支架方面很有经验,做了很多非常成功的手术,去试试呗!”身边朋友建议小李。


来到中大八院后,陈小可主任为小李做了全面分析,提出了解决方案:支气管镜微创手术时,可先消融切除气道内肿瘤,再植入沙漏型硅酮气管支架。这就能将支架移位、肉芽增生等并发症降到最低,同时也减少对周边组织包括食道的压迫。


解除了后顾之忧,在手术室麻醉科的默契配合下,呼吸内镜介入团队不到50分钟即顺利完成手术。第二天李小姐呼吸畅顺,终于能顺利吃顿饭了,也没有出现吞咽困难。这种沙漏型硅酮气管支架植入手术在深圳尚属首例,为此类病例的诊治,提供了新思路。


据介绍,大气道狭窄经常需要植入气道支架。硅酮气管支架较之金属支架,肉芽增生等并发症较少,可随时取出,适合长期植入。 沙漏型硅酮气管支架,呈哑铃型,最大限度减少肉芽增生的同时避免支架移位,特别适合插管后、外压或混合型良恶性气管狭窄。


▲硅酮气管支架



区校共建五周年以来,中大八院呼吸内镜中心长足发展,介入技术达到国内先进水平,开创性应用无创通气辅助内镜介入治疗中央气道狭窄,在华南地区率先开展肺结节的电磁导航支气管镜冷冻活检术,多项高难技术深圳市率先开展:硬质支气管镜,分叉气道支架、硅酮气道支架植入术,镇静镇痛电磁导航支气管镜肺结节活检、肺结节切除术前定位,支气管单向活瓣肺减容术治疗重症肺气肿,经支气管镜弹簧圈封堵顽固气胸等。

特别是2019年通过多学科协作,开通省内首家呼吸道梗阻急救绿色通道,24小时应诊,全力守护居民健康。






素材提供:中山大学附属第八医院呼吸内镜中心 陈小可

整合出品:宣传统战科

编     辑:文志烽

初     审:佟艳婷

审     核:张清华

审核发布:张远权 吴景立

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