28岁的俞小姐去年无意中发现左乳腺结节，确诊为乳腺癌，还好发现得早，做了保乳手术。今年例行胸部CT, 发现3年多前的左下肺实性结节无明显变化，还是8*11mm，医生建议继续随访。考虑到曾有乳腺癌，慎重起见，前来咨询。仔细阅片，结节确实无明显变化，增强CT也就是轻度强化，但结节内却见到增粗的血管。如果是良性病变怎么会有增粗的血管？通过三维重建，可见结节周围血管有的僵直，有的弯着进入结节。是需要警惕的肿瘤血管征象。遂建议俞小姐及时外科手术。4天后手术病理显示：（左肺下叶结节）肺浸润性腺癌，肿瘤大小约1×1×0.8cm，贴壁型约占40%，腺泡型约占60%。

  表现为磨玻璃结节的肺癌可长期稳定，而表现为肺实性结节的浸润性肺癌通常会有一定的增长。俞小姐年轻，实性肺结节随访3年多都没有增大，确实少见。大于8mm的实性肺结节，如是肺癌，往往已过了原位癌、微浸润癌的超早期阶段，即使随访无明显增大也不能掉以轻心！肺结节三维重建仔细阅片，特别是结节的血供情况，可为临床决策提供重要参考。

2019年1月



2021年8月

2022年4月

增强扫描结节内增粗血管

MIP 血管增粗，僵直

MIP血管增粗，交联,弯曲进入结节