太快了！5分钟完成一例高难度手术？

宣传统战科  中山大学附属第八医院  1周前

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在手术室麻醉科高效配合下

中大八院呼吸内镜中心

完成深圳首例

分叉硅酮气道支架取出术

全程还不到5分钟

是呼吸内镜中心有史以来最快的一次四级手术



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来自潮汕地区的王大爷（化名）一年前患上食道癌，手术后出现了吻合口纵膈瘘、纵膈右主支气管瘘。中山大学附属第八医院在其气道内植入分叉硅酮支架堵瘘，愈合效果不错。王大爷定期复查，肿瘤没有复发，日前，这枚气道支架完成了“使命”，顺利“撤军”。



气道支架“撤军”手术被认为是“技术难度大、手术过程复杂、风险难度大”的四级手术，而中大八院的呼吸内镜团队仅用时5分钟便顺利完成，让不少人吃惊之余不禁要一探究竟。



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中大八院呼吸内镜中心负责人陈小可主任医师介绍，消化道、气道纵膈瘘为急重症，表现为进食呛咳、难以控制的肺部、纵膈感染，甚至大血管破裂危及生命。恶性肿瘤导致的瘘口或气道狭窄，考虑到使用周期，以往常常植入覆膜金属支架。可是，金属支架长期植入后可能出现严重并发症：肉芽增生狭窄、支架断裂等，特别是长期植入后很难取出。因此业界专家呼吁良性病变慎用金属支架。 



近年来，随着免疫治疗、靶向治疗等手段的增多，癌症患者长期生存成为可能，因此金属气道支架应用的并发症也日益受到关注。临床发现，硅酮气道支架可长期植入且随时可取出，并发症显著减少，被逐渐应用于恶性病变。



王大爷取出的支架内痰液潴留少，仅在原瘘口周边轻度肉芽增生，良好的效果进一步证明硅酮气道支架更“靠谱”。目前，硅酮支架的植入需要硬质支气管镜技术，难度高，还需要麻醉科的默契配合，因此国内为数不多的医疗机构能开展此项技术。



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顺利“撤军”的硅酮气道支架



区校共建五周年以来，中大八院呼吸内镜中心长足发展，介入技术达到国内先进水平，开创性应用无创通气辅助内镜介入治疗中央气道狭窄，在华南地区率先开展肺结节的电磁导航支气管镜冷冻活检术，多项高难技术深圳市率先开展：硬质支气管镜，分叉气道支架、硅酮气道支架植入术，镇静镇痛电磁导航支气管镜肺结节活检、肺结节切除术前定位，支气管单向活瓣肺减容术治疗重症肺气肿，经支气管镜弹簧圈封堵顽固气胸等。



特别是2019年医务部牵头，多学科协作，开通省内首家气道梗阻急救绿色通道，24小时应诊，尽全力守护居民健康。