1年前吴小姐因“咳嗽、咳痰、活动后气喘”先后到综合医院、慢病院就诊，确诊为肺结核，正规抗结核治疗，3月前专科医院纤支镜检查提示左主支气管结核，重度狭窄，建议球囊扩张治疗。但由于随之而来的新冠疫情，吴小姐直到最近症状加重，才到中大八院就诊。检查发现左主支气管直径仅余1mm（正常10～12mm），左肺含气不全即将丧失功能，而支气管肺泡灌洗液仍有结核杆菌。 球囊扩张后，支气管仍严重软化塌陷，是最难处理的类型----重度疤痕狭窄并软化！ 呼吸内镜介入团队联合麻醉科在负压手术室、二级防护下，通过硬质支气管镜，在左主支气管植入“人造气管”---硅酮气道支架，左肺顺利复张。

支气管结核，支气管镜介入微创治疗是其重要手段，早期局部注药、冷冻治疗，后期球囊扩张、支架植入。20年前曾流行植入金属气道支架，但后续的支架断裂、再狭窄等严重并发症限制了其使用。近年来引进国内的硅酮气道支架可长期留置，为支气管结核后狭窄带来了福音。不过其植入需要硬质支气管镜技术，难度高，同时需要麻醉科的默契配合，仅少数医院能开展。 

肺结核跟新冠肺炎一样也是呼吸道传染病，最早可追溯到六千年前的意大利和埃及，《三国演义》里吐血而死的周瑜，《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉，《药》里吃人血馒头的华小栓及作者鲁迅得的都是肺结核。确实肺结核太古老了，但并未远去！据WHO报道，目前全球结核潜伏感染人群约17亿，高达人群的1/4左右。我国形势一样严峻，2019年肺结核新发病例86.6万，死亡3.7万， 一点都不亚于新冠肺炎， 只是一个慢性， 一个急性。高达一半的肺结核患者合并气管支气管结核，大多数通过规范抗痨治疗可康复，但部分可遗留支气管狭窄，甚至肺不张，少数危及生命。年轻人肺功能代偿好，支气管结核并不一定有明显气喘，常规胸片检查又容易漏诊，建议胸部CT检查，必要时通过支气管镜检查来确诊。

肺结核的防控任重道远，深圳作为年轻城市，人员密集、工作压力大，肺结核、支气管结核高发。在防控新冠肺炎期间养成的良好卫生习惯，同样有助于结核的防控，希望大家保持好。