
毛发的生长具有周期性,即可分为生长期、退行期及休止期,处于生长期的毛发约占全部毛发的85%,此期间头发每天增长0.27~0.4mm。毛发的生长期为2~6年,进入退行期以后,毛囊下部包括生发部分的毛球开始萎缩。毛发不再增长且变得松动易于脱落;处于退行期的毛发约占1%;休止期时,毛囊下部完全萎缩,毛发脱落,处于休止期的毛发约占14%;休止期持续3~6个月,而后毛囊进入生长期,又有新发长出。
脂溢性脱发是临床最常见的脱发,而休止期脱发是皮肤科第二常见的脱发类型,但较少有研究休止期脱发。事实上,当处于生长期的毛囊的数量发生改变的时候,休止期毛囊就会发生。如果在休止期,处于生长期的毛囊数量因为各种原因显著下降,那么休眠的毛囊(休止期毛囊)将会显著增加。结果导致掉发,我们称之为休止期脱发。
休止期脱发表现为弥漫性头发稀少,但不会导致头发掉光,在一些严重的病例,头发会明显的稀少。多数时候。头顶的毛发比两侧和后面的头发要更稀少。除非在极少数慢性病例。通常发际不会后移。休止期脱发一般局限在头皮,在个别的病例,也可以导致其他地方出现休止期脱发,比如眉毛或阴毛。
无论休止期脱发是哪种样子,头发都可以完全恢复。毛囊受到的影响不是永久的,而是可逆的;只是与正常相比,有更多的毛囊处于休止期。
休止期脱发的发生有3种不同的方式:
(1)第1种形式的休止期脱发是某个环境损害因素突然导致生长期的毛囊“休克”,然后这些毛囊决定进入一段时间的休止期。导致脱发增多,和弥漫性头发稀少。这种形式的休止期脱发可以很快发生,也可以在发生休克后的1-2个月出现。如果诱发因素是短暂的,那么毛囊将回到生长期,然后很快重新长新发。这种形式的休止期脱发持续时间短于6个月,1年内头发密度又恢复到正常水平。
(2)第2种形式的休止期脱发发展更慢,持续时间更长。毛囊可能不是突然脱落而进入休止期,而是这些毛囊可能同正常时候一样进入休止期,但在1-2个月后不再进入一个新的生长期,而是在休止期停留更长的一段时间。这样导致休止期的毛发逐渐增加,生长期的毛发进行性减少。这种形式的休止期脱发,可能不容易注意到明显脱发,但头发会慢稀少。这种形式的休止期脱发往往是发生在诱发因素持续存在的情况下。
(3)第3种类型的休止期脱发,毛囊不再休止期停留,而是循环进入的生长周期缩短。这种情况下,不仅毛发稀少,而且持续脱落的头发又短又细。
休止期脱发的原因:压力和饮食
引起休止期脱发的原因多种多样。经典的短期休止期脱发是产后脱发,与产后激素水平突然变化,导致一段时间内毛囊发生“休克”进入休眠期有关。可能出现一些明显的掉发,但多数产妇的头发很快再生。
同样的,接种疫苗、节食、生理创伤如经历车祸、手术等有时候也是一种“休克”的诱发因素,一定比例的头发进入休眠期。当环境损伤因素消失后,身体恢复,休止期脱发逐好转和出现新发生长。
一些药物也可以诱导休止期脱发,特别是抗抑郁药物。换一种不同的药物常可以解决这个问题。
许多持续性环境损伤可导致更为持久的休止期脱发。比如,慢性病也可以导致休止期脱发。有争议的是慢性压力和饮食不足。许多皮肤科医生认为慢性压力可以对毛发生长逐渐施加不好的影响,从而导致持久性休止期脱发。动物模型也支持这个观点。压力确实与毛囊生化改变有关联,导致更多的毛囊进入体眠状态。
饮食是否引起休止期脱发在北美皮肤科医生中有强烈的争议。矿物质、维生素、必需氨基酸确实能引起休止期脱发,比如1种或多种营养元素完全缺乏的第3世界国家。动物实验同样支持这个观点。
休止期脱发可单独发生或是某个疾病的一部分表现。雄激素性脱发的早期阶段实际上是休止期脱发。早期的雄激素性脱发特征性表现为休止期毛囊增多。有些早期雄激素性脱发的患者中有多达40%的头皮毛囊处于休止期。
休止期脱发同样也是其他情况的一种症状,比如炎症性疾病如斑秃。毛囊通常对甲状腺激素敏感,大约1/3的有甲状腺疾病的人出现休止期脱发。休止期脱发同样也可以是接触有毒物质引起的诸多症状中一种。
休止期脱发的治疗
如何治疗关键看是什么因素诱发的。与手术有关的短期休止期脱发,最好的处理就是观察、等待毛囊自行恢复正常。
对持续性休止期脱发来说,如果原因是孤立的,最好的方法就是祛除原因。比如,如果是压力引起的,减压就好了。如果血检发现营养不足,补充营养就可能奏效。甲状腺激素不足可以补充甲状腺激素。
某些特定原因常常不能确定。如果是这样,几乎没有什么治疗可选。多数皮肤科医生会建议外涂米诺地尔酊(一种直接刺激头发生长的药物)。米诺地尔对某些休止期脱发效果较好。
注意:每个人都会掉头发,在一年中某个时候你会发现头发掉的比平时多。研究显示远离赤道线的北欧人,在秋天的时候掉头发多,在春天的时候掉的少。
休止期毛囊暂时性增加和掉发增多可能与日光改变引起的体内激素变化有关。研究发现貂和其他哺乳动物,日光可以明显改变体内催乳素的水平,而催乳素对这些哺乳动物脱毛有显著影响。同貂和其他哺乳动物一样,人类可能有同样的脱发反应。这样的脱发应该是暂时的,会自行缓解,不用过于担心。
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