中山大学附属第八医院皮肤科．何君、王京
什么是妊娠纹？
美女们在结婚生了宝宝之后，往往出现一些令人难以适应的变化，除了脸上的黄褐斑，最难以接受的就是妊娠纹啦！妊娠纹通常又称作萎缩纹，女性朋友在怀孕后期腹部出现的条状红色纹路。有人会说，这条纹没有什么不适，不必在意！怎么可能不在意啊！谁会愿意在肚皮大腿上留下瓜皮一样永恒的花纹？原本露脐装和泳衣就锁进了衣柜，游泳、日光浴可怎么叫我见人？还有些年轻的人更委屈了，明明没有怀孕过，为什么我的大腿、胳膊也会出现这些条纹呢？这不是让人蒙受不白之冤吗？！其实，不管是怀孕造成的妊娠纹，身体发育期的生长纹，“横向发展”的肥胖纹，还是使用激素等药物造成的萎缩纹，都是皮肤真皮纤维跟不上节奏，被拉断，产生了条状皮肤断裂形成的疤痕纹路。这可谓是是成长和生活的烦恼。
妊娠纹对身体有害吗？
妊娠纹（萎缩纹）的局部皮肤无不适感，主要是美观上给人带来心理上的压力。那么，萎缩纹会随着时间的推移，能自动消失吗？早期的红色萎缩纹，经过4到6个月时间，转变成白色、萎缩性、凹陷型瘢痕，如果不治疗，它将对你不离不弃，成为你的永恒“粉丝”。
妊娠纹（萎缩纹）需不需要治疗呢？以往因其对生命安全并无影响，也没有任何症状，不需要进行任何治疗。但是，由于萎缩纹严重影响美丽身体外观，会给部分人带来莫大的心理压力，甚至变得不自信，给工作、生活和学习带来影响。
对于追求完美的美女们来说，妊娠纹绝对不能接受！其实随着现代医学的进步，妊娠纹和疤痕治疗方法很多，如何选择合适自己的治疗方法才是问题的关键。并不是每种方法都适合每个人，就像再美味的佳肴，也不是每个食客都喜欢一样。
现在常用的治疗方法有激光、药物、PRP及脂肪胶(SVF-gel)等方法。
1、有的人能够接受激光。主要是使用脉冲染料激光和点阵激光。
脉冲染料激光有利于红纹的红斑改善，对皮肤纹理改善有限，但在妊娠期和分娩早期不太适合该方法，对于青春期的红斑性萎缩纹可选择脉冲染料激光，主要副作用是出现治疗后1-2周的紫癜，对于肤色较深的人可能出现色素沉着。
点阵激光主要通过组织组织重塑，这个过程需要数月，组织重塑可导致表皮和真皮厚度增加，胶原蛋白和弹性纤维的沉着增加，从而改善萎缩纹的皮肤纹理、色素异常及凹陷。点阵激光分为剥脱性和非剥脱性，对于治疗萎缩纹而言，两者治疗效果差异不大。主要的差别在于，剥脱性治疗次数较少（3次左右，间隔至少1个月），但因为是有创的治疗，需要一定的恢复期（误工期3到3周），有可能出现异常的色素沉着和瘢痕形成；而非剥脱性需要更多的治疗次数（5次或更多），治疗时疼痛、治疗后晒伤样红斑、水肿和皮肤脱屑等风险。
外用维a酸类药物适用于红斑期萎缩纹，出于对胎儿安全的考虑，禁止用于准备妊娠或已妊娠的女性。维a酸类药物需要维持至少6个月的治疗，主要的副作用是局部的红斑和鳞屑脱落，部分患者可能出现炎症后色素沉着。
由于激光和外用药物都有可能会形成新的色素沉着的可能，尤其是亚裔肤色的人而言，激光和维a酸类药物导致的炎症后色素沉着更加明显，并可能持续存在。所以有的人是不愿意使用这两种方法的！
那有没有一种治疗方法不产生色沉，又没有治疗后过长的误工期，而且治疗效果又非常好呢？
PRP及脂肪胶局部注射有望满足以上要求。 PRP和脂肪胶是什么东东啊？可能有些人很陌生。那就先简单介绍一下，PRP又称作富血小板血浆，从哪来呢？抽取患者静脉血液（20-40ml），在无菌手术室通过离心获取（2-4ml）。有些人可能有疑问了，这么一点东东，会有那么强大的作用？我们不要看大小和多少，而是要看这里面有什么，PRP中含有大量的血小板，血小板在激活后大量的生长因子，这些生长因子对受损的组织有强大的修复和再生作用。
脂肪胶听着很奇怪，是和胶水一样？其实脂肪胶这个名字不是很贴切，脂肪胶类似于果冻一样，是半固态的形态，含有大量的自体脂肪干细胞，可注射到皮下，对于面积不大的凹陷性瘢痕有填充和修复作用。
那么这种填充会像玻尿酸一样随诊时间的推移，会被全部吸收吗？这就要从脂肪胶是什么，从哪来，有什么成分，起到什么作用说起。
脂肪胶和PRP一样来自于患者自己的身体，安全性很高，不会出现异物反应，但制备的条件要求很高，需在无菌的手术室完成。一般抽取自己的腹部或大腿部位脂肪组织（100-200ml），通过离心破碎等步骤去除脂肪中血份、水份、油滴及成熟的脂肪细胞，获取含有脂肪干细胞和脂肪细胞周边的血管基质成分。脂肪干细胞在受损的组织中具有分化成各种组织细胞的能力，脂肪周的血管基质成分为脂肪细胞提供生长需要的环境及养分，从而起到修复受损组织作用。
有聪明的朋友可能会问，PRP和脂肪胶需要在有损伤的部位才会发生作用，那萎缩纹本身是并不是损伤，不像溃疡那样，如何起作用呢？这个问题非常好，激光通过光热作用损伤组织，然后再重塑，那么PRP和脂肪胶怎么起作用呢？难道要配合激光吗？确实，联合激光一起使用，为损伤的组织在重塑过程中提供大量的生长因子，可缩短治疗的次数和修复时间，同时减少激光后的炎症引起的色素沉着及瘢痕的形成。
那可以单独使用PRP和脂肪胶，不做激光吗？答案是可以的，因为PRP和脂肪胶是通过注射的方式注射到萎缩纹的局部，同时并进行皮下分离，注射和皮下分离就是一种机械性的损伤，损伤后的组织在PRP和脂肪胶提供的生长因子、脂肪干细胞及血管基质成分的作用下逐渐重塑和再生，平复和紧致局部肌肤。
有人可能迫不及待想着尝试一下了，但先等等，
任何治疗我们需要看到它的治疗效果，但也要知道可能存在的风险。PRP治疗的风险很低，但单独治疗可能需要多次才能达到理想的效果。脂肪胶因为要抽脂，主要问题是怕疼痛，但在局部浸润麻醉的情况下，疼痛解决了，多数人都能接受。两者都是通过注射的方式进行，可能美女们又在担心注射疼痛，但表面麻醉剂及冷敷可减轻局部注射带来的疼痛。当然，发炎感染是任何有创治疗最常见的并发症，PRP和脂肪胶的制备和注射条件要求非常严格，整个操作过程必须在无菌手术室完成，并且由有经验的医生来执行。绝对不能去美容院或宾馆房间进行！
PRP和脂肪胶治疗后误工期是多久，需要住院吗？两者的治疗在门诊无菌手术室即可完整，整个治疗时间在1.5小时左右，做完手术即可回家，不需要请假，术后第二天就可以正常工作、学习。
PRP和脂肪胶治疗后会出现色素沉着和瘢痕吗？不仅不会引起色素沉着和瘢痕，对已经存在的激光后红斑和瘢痕，PRP和脂肪胶有改善作用。
最近，我们还引进了一种冷拉提技术来治疗妊娠纹，利用冲击波的原理，冲击破坏形成的萎缩疤痕组织，让胶原和皮肤再生修复，在无创、不痛、不休工的情况下治疗妊娠纹。
看完感觉是不是有一种跃跃欲试的冲动呢？
任何治疗前都要和治疗医生进行仔细沟通，进一步了解治疗方案、治疗费用等等问题，最终选择最适合个人的治疗方法。心动不如行动，赶快动起来，恢复光滑紧致的皮肤，让尘封多久的露脐装重出江湖。
