中山大学附属第八医院皮肤创面修复门诊 何君、王京

外伤治好了，留下的疤痕很严重，谁都不想! 留了疤再治疗，做激光、手术除疤痕，往往需要数次，每次都要结痂受罪，不想留疤！不想留疤！早期预防疤痕或最大程度减轻疤痕，该怎么办呢？

我们创面修复中心是中国医师协会全国创面修复中心培育单位。在长期的临床实践中，在PRP、PRFM、ACR、肉毒素注射等多项注射技术的基础上结合台湾、韩国、美国医生的新经验，采用自体血液中的富血小板血浆注射或贴敷促进身体修复，结合降低疤痕牵拉张力，能够有效防止严重的疤痕形成。

1、APGF技术（自体血小板生长因子再生术）

APGF又称自体血小板生长因子，是用自身血液制作出富含高浓度血小板和自身生长因子的安全成份，用细针等重新注射到或贴敷在受伤后不同层次组织中，用来提高皮肤各层再生，达到安全地进行修复皮肤的目的。

简单的讲，就是抽取自身的血液，提纯制作自己的富含血小板生长因子的成分，再注射到需要修复的部位，让各种生长因子发挥安全有效的作用，恢复自己正常皮肤生长。

APGF究竟有哪些作用？

除了用于美容、脱发治疗、强力除皱，明显有效的就是预防与填充祛疤，由于含有多种人体自己的生长因子，促进皮肤胶原纤维细胞的发育分化，对各型创伤效果很好，还可以在麻醉下毫无疼痛完成治疗。

2、微量肉毒素治疗疤痕

A型肉毒素（BoNT）可造成肌肉松弛，目前已应用于多个医学美容学科的临床治疗。近来研究表明，A 型 BoNT（BoNT-A）在多种皮肤组织细胞中引发特定的生物学效应， 在皮肤科的传统应用为面部除皱、瘦脸、瘦腿等治疗，我们应用微量的药物在有张力的组织如下颌角注射，减低组织张力对皮表面的影响，从而改善痘疤并防止增生的瘢痕。

3、严重的损伤或非常重要的部位，自体脂肪干细胞基质网络（SVF）中胚层注射：

干细胞是一种可以自我更新、并具备多向分化潜能的细胞。既往获取干细胞主要来自胚胎、胎盘脐带、骨髓，数量有限。2001年,Zuk等人首次从脂肪组织中提取出脂肪间充质干细胞（MSCs），即脂肪干细胞（ADSCs）。

那么脂肪干细胞ADSCs有什么优点呢：1.自体脂肪，分布广泛，来源充足；2获取便捷，常规吸脂术可获取，且获取率高达1-2%；3多向分化成为皮肤组织细胞功能；4旁分泌功能，可合成分泌多种类型细胞因子和成分成分：a.生长因子（EGF、VEGF、TGF、IGF）;b.炎症因子（干扰素、肿瘤坏死因子、MCP-1、白细胞介素-1、8、9）；c.微囊泡（MVs），可含有RNA、DNA、蛋白质、脂质等。能有效刺激胶原蛋白，修复疤痕。

SVF中胚层注射有以下优点：1.安全，所有成分均来自自体，不添加任何外来化学药物，制备过程均在无菌手术室；2.有效，与传统注射填充剂或营养剂相比，填充剂是“白菜”，而SVF是“菜籽”，前者只能短时间维持，而后者可以较长时间维持；3.SVF是集填充剂和营养剂于一体，SVF有一定的体积，可制备成凝胶状态，起到填充作用，同时 SVF中脂肪干细胞可通过旁分泌作用，分泌多种生长因子和细胞因子，刺激疤痕更新再生，起到长期修复疤痕作用。