美塑疗法(一）
中山大学附属第一医院皮肤科，王京，选编
美塑疗法是近年来皮肤美容领域的新兴技术，同时也是经皮给药的一种新的突破。
美塑疗法的概念
美塑疗法（Mesotherapy），即采用注射等微创方式将药物或其它活性物质分布到皮内、皮下结缔组织(筋膜、脂肪)、肌肉等组织内的治疗方法，也可以看作一种新型的物理辅助经皮给药技术。
将Mesotherapy译为“美塑疗法”，较好地反映了这种技术的本质特点，与其在美容、塑身等领域的应用不谋而合。
美塑疗法的历史
美塑疗法最早于1952年由Dr. Pistor提出，他首先发现在耳周皮肤内注射小剂量普鲁卡因，可以改善听力障碍。1958年，Pistor在文章中表示 “针对中胚层组织（mesoderm）的注射治疗作用是如此广泛”，第一次提出美塑疗法（mesotherapy）的概念，他将美塑疗法描述为“最小剂量在正确位置注射。Pistor于1964年成立了法国美塑疗法治疗学会，并在1976年在吕布雷举行了第一次美塑疗法的国际会议。1987年，法国国家医学院正式承认美塑疗法的合法性。1988年，意大利皮肤科医生发现将大豆卵磷脂（PTC）注入皮下，具有溶脂的效果，自此美塑疗法正式踏入美容、塑身的市场，并在欧洲、南美的大部分地区流行。 2005年《American Journal of Mesotherapy》杂志出版，越来越多学者开始了美塑疗法的临床试验与研究，最近它在美国和亚洲国家也很流行。
美塑疗法的现状和争议
目前，在美塑疗法的发源地法国，卫生部门认可其合法性，而且是国家医疗保险可以报销的项目，医学院中设有美塑疗法的课程。法国和北非最大的运动医学机构和疼痛治疗中心都在广泛使用这种治疗方法。近来在美国美塑疗法也越来越受欢迎，主要是用于溶脂。在其它欧洲和南美洲国家也已经有很多美塑疗法的协会和国际组织成立。在亚洲美塑疗法也得到了较好的发展，很多国家也成立了相应的学会。
但是目前在世界各地美塑疗法仍存在很大的争议。直到2005年还没有公开发表的关于美塑疗法的非常科学的临床试验结果。
最近十几年关于美塑疗法的基础研究有了很大的进展，但关于美塑疗法的有效性还存在着争议。美塑疗法中用到一些超适应症的药物，如氨茶碱、普鲁卡因、去甲肾上腺素等，可能存在合法性的问题，会对医生的执业造成困扰，是美塑疗法亟待解决的问题。
这是由于医学技术的进步太快而监管部门批准的周期相对长的结果。以下方法可能可以帮助界定超适应症使用药物是标准治疗的一部分：术前与患者充分沟通治疗会涉及到的适应症外药物应用，与患者签署知情同意书；与专业同事讨论该方法；这种药物应用方法在其它国家报道过、在继续医学教育项目或者是专业杂志上发表过相应的病例研究
美塑疗法能起什么作用，主要功能有哪些？想了解的朋友请期待下一篇。
