一种常见的面部癌前病变-日光性角化病
中山大学附属第八医院皮肤科
王京。 主任医师
1、疾病简介：日光角化病是一种好发于老年人暴露部位的癌前病变，因此日光性角化病在临床上又称之为老年角化病，症状不明显，容易被忽视，但致癌率很高。
2、病因：日光中的紫外线辐射，长期作用于皮肤，造成皮肤角质形成细胞的DNA损伤、突变，引起细胞早期病变。
3、症状：患者一般情况下，皮损部位不会存在明显的临床症状，部分患者可能会出现轻度瘙痒，会出现皮肤干燥萎缩以及毛细血管扩张，并且老年男性发病率会越来越高，常见的发病部位有颜面部手背脖子以及头部没有头发的地方。
4、检查：淡褐色或者灰白色的圆形皮损，一般呈现不规则，界限比较清楚，在患病部位还会附着干燥的鳞屑，在皮损部位周围还有出现红斑，一般2-6毫米直径，大小不等，发病部位一般多在男性的日光直射部位。可以用皮肤镜或皮肤CT初步检查，必要时取皮损活检，病理诊断。
5、诊断与鉴别：根据暴露部位皮肤炎症性有鳞屑的皮损，结合皮肤镜、皮肤病理活检结果确诊。需要和脂溢性角化鉴别，后者是良性病变，不具有红斑鳞屑。
6、治疗：要积极治疗，避免癌变。可以手术切除、光动力疗法治疗，也可以冷冻、激光去除，外用咪喹莫特有一定疗效。
7、并发症：主要是癌变，转变成麟状细胞癌。
8、饮食与护理：对饮食无特殊要求，避免日光照射，使用遮光措施和防晒霜。
9、预防：主要是尽早避免长期大量的日光照射，采取防护措施和使用防晒霜。
编写人：中山大学附属第八医院皮肤科
王京医生 主任医师
