去甲无痕:经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术

张卫星医生 发布于2020-09-05 23:00 阅读量6389

本文由张卫星原创

病防治中心2019年监测数据

深圳市恶性肿瘤发病数位居前十位的依次是甲状腺癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、口咽癌、淋巴瘤、鼻咽癌。其中,男性恶性肿瘤发病数依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌,女性恶性肿瘤发病数依次为甲状腺癌、乳腺癌、肺癌。甲状腺癌已超越肺癌和乳腺癌,发病率跃居首位,尤其是女性恶性肿瘤发病率首位。


病例介绍

患者为35岁女性,发现甲状腺右侧叶结节3年,门诊行细针穿刺怀疑为“甲状腺乳头状癌”,建议行手术治疗。因患者为不愿体表留有手术瘢痕(不接受经乳晕、腋窝入路的腔镜术式),在评估患者全身情况后,决定行"经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术(甲状腺右侧叶+峡部切除+中央区淋巴组织清扫)"。


患者术前颈部CT横截位(红色标记区域为甲状腺组织,蓝色标记区域为病灶)

患者术前颈部CT冠状位(红色标记区域为甲状腺组织,蓝色标记区域为病灶)


经口腔前庭腔镜甲状腺手术

腔镜技术在甲状腺手术中的应用,美容的意义更大于微创,对于甲状腺癌患者,因常涉及淋巴清扫,常规手术会在颈部会留有长而明显的瘢痕,对患者心理造成极大的影响。随着腔镜技术的发展完善,实现了大部份甲状腺癌手术可在腔镜下完成。而经口腔前庭腔镜甲状腺术式(transoral endoscopic thyroidectomy,TOET)可充分显露及清扫低位淋巴结,在治疗分化型甲状腺癌病人方面具有巨大优势。



患者手术后第2天,下唇伤口情况(下唇见可吸收线结),患者已可自由进食,嘴唇无疼痛不适。

锁骨下引流管情况

出院前情况(引流管口外贴防水膜)


我们关于甲状腺外科的腔镜技术发展

我们自2011年开展腔镜甲状腺手术,2016年独立开展腔镜甲状腺癌手术。率先开展了全乳晕入路腔镜甲状腺手术,腋窝入路腔镜甲状腺手术,腋窝入路单孔腔镜甲状腺手术,经口腔前庭腔镜甲状腺手术等主流的腔镜甲状腺手术方式。

虽然并不是所有甲状腺癌手术都适合腔镜术式,但适合在腔镜下完成甲状腺癌手术的患者中,颈部无瘢疤可明显减轻患者已有的心理压力,能更好的融入到社会活动中,使其保持健康的心态。保持稳定的心理状态才是对抗疾病的良好基础。


治疗技术没有好坏之分,适合才是最好的。面对患者,不是我们能做什么就上什么,而是患者最需要什么就给什么。不断学习、掌握更多治疗技术的目的,就是可以提供最适合患者的治疗方式。毕竟,所有治疗的初衷,都是为了让患者最大程度的获益。



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