
男性乳腺肥大
国外文献报道在正常人群中可以摸到的无症状的乳房肥大发病率在32%~38%不等。有文献报道青春期的发病率可高达67%,50岁以上男性发病率也有高达57%。发病年龄几乎见于任何年龄,7~85岁均可发生,左、右侧乳房发生率无显著差别,双侧乳房肥大多见。发病原因尚不肯定,多认为与雌激素失调有关。睾丸发育不全或由于睾丸炎症、外伤、肿瘤所致睾丸功能不全(雄激素减少)。以及肝肾功能损害或B族维生素缺乏所致的雌激素肝内灭活过程障碍,以致雌激素与雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相对增多都可能是重要的发病原因。且有一定概率发生乳腺癌。
对于此类患者,排除生理性乳房肥大后,应完善检查,查明引起继发性乳房肥大的原因。针对病因治疗可使部份患者逐渐恢复正常。但对腺体已经明显增大直径超过4cm,严重影响外观,经药物治疗无明显改善,或者怀疑恶变的情况下,手术切除就变得很有必要了。
之前介绍了男性乳房肥大症的皮下乳腺切除术(保留乳头、乳晕)。下面我们介绍通过单孔腔镜手术治疗男性乳房肥大症的方法。
先看一下术后切口情况
(手术切口取在腋窝处,比较隐蔽)
简述手术过程
取腋窝小切口
套入切口保护器
自制的单孔腔镜设备
游离腺体后的腔镜术野
移除标本后的腔镜术野
经单孔取出标本
离体右侧乳腺标本
离体左侧乳腺标本
腹腔镜技术在普通外科尤其是腹部外科应用非常广泛。对于甲状腺和乳腺外科,腔镜技术更多是承担了“美容”的功效,单孔腔镜及小切口技术可以使手术切口更加隐蔽,在完成有效治疗的同时又保证了外观。但不管何种方式,规范切除才是根本的前提,手术方式没有最好的,只有最适合的。
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