患者男性53岁，有乙肝病史，体检发现有肝癌行外科手术切除，两年后复发行射频消融治疗，后来再次复发，行微波消融治疗，现在无瘤生存。

2008年2月，体检发现右肝占位，行外科手术切除，术后病理为原发性肝癌。

术后两年，右肝新发占位，考虑肝癌术后复发，行TACE术后，碘油沉积良好。

在CT引导下行射频消融术，COOL-TIP集束电极穿刺病灶，多位点消融治疗。

在CT引导下行射频消融术，COOL-TIP集束电极穿刺病灶，多位点消融治疗。

在CT引导下行射频消融术，COOL-TIP集束电极穿刺病灶，多位点消融治疗。

射频消融术后复查，病灶完全灭活。

射频消融术后复查，病灶完全消融。

射频消融术后复查，病灶完全灭活。

2012年2月，右肝膈顶新发肿瘤，考虑肝癌再次复发。

再次TACE术后病灶可见碘油沉积。

用微波针穿刺膈顶肿瘤并进行微波消融治疗。

微波消融术后复查见肿瘤完全灭活。

微波消融术后复查见肿瘤完全灭活。

微波消融术后复查见肿瘤完全灭活。

微波消融术后复查见肿瘤完全灭活。

右肝肿瘤完全灭活。

右肝肿瘤完全灭活。

点评：

患者2008年右肝小肝癌，手术及消融治疗均是合理选择，患者当时对消融没有认识选择手术切除肿瘤，手术非常成功。但是2010右肝肿瘤复发，此时患者已经比较了解介入及消融治疗，主动要求消融治疗，我们先行一次介入栓塞术，术后碘油沉积良好，肿瘤基本灭活，此时行射频消融术，其实难度已经很低，该位置周边没有复杂结构，是射频消融的最佳适应证，虽然病灶较小，为了确保完全消融，我们仍然采取多点消融的策略，术后复查，肿瘤完全灭活，达到理想效果。

2012年，患者肝癌再次复发，此时病灶位于膈顶心脏旁，其实消融治疗有一定困难，但是经过两年前成功的消融治疗，患者对我们的消融技术已经非常依赖，也非常有信心，拒绝外科手术，膈顶肝癌要做到肿瘤完全消融，膈肌不发生明显损伤有一定的困难，不过我们对这个部位的肿瘤消融已经有非常丰富的经验，我们采取倾斜穿刺技术精准穿刺肿瘤后，采用小功率长时间的技巧消融肿瘤，轻松完全灭活肿瘤，术后无气胸，无胸腔积液等并发症，目前随诊三年，患者无瘤生存，继续口服抗病毒药物治疗乙肝。

我们采用射频、微波消融治疗多例肝癌术后复发，效果良好，创伤远小于再次手术，可惜这个微创高效的方法目前仍然未被多数患者知晓，同时中国目前真正掌握高水平消融技巧的医生仍然非常不足，限制这个技术的真正推广。