患者老年男性，发现右肝巨大肝癌并肝中静脉癌栓，患者有乙肝病史，外院甲胎蛋白50000ng/ml。

外科评估无手术指征。

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左右肝交界处巨大肝癌

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肝中静脉癌栓

遂行介入栓塞治疗。

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介入术后五天甲胎蛋白22000ng/ml,介入一个月后甲胎蛋白700ng/ml

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介入术后两个月复查见左右肝均有子灶，肝静脉癌栓可见碘油沉积，原肿瘤明显缩小。甲胎蛋白380ng/ml。

遂行第二次介入栓塞治疗。

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造影未见明确存活肿瘤，仍然注射化疗药碘油乳剂。一个半月后甲胎蛋白 12ng/ml。

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肿瘤进一步缩小，遂行肿瘤微波消融术。

术后甲胎蛋白5ng/ml

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原肿瘤已经未见强化，微波消融区完全覆盖肿瘤。

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对右肝子灶进行冷冻消融治疗，冰球覆盖子灶。

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对肝静脉癌栓进行氩氦刀冷冻消融治疗。

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对左肝子灶也进行氩氦刀冷冻消融治疗。

氩氦刀冷冻消融治疗后一周复查，甲胎蛋白1.8ng/ml。

点评：患者初发巨大肝癌并肝静脉癌栓，已经无手术指征。介入栓塞后发现左右肝均有子灶，这样的患者如果没有有效的介入及消融治疗，预后已经非常危险。

幸运的是，这个案例病灶碘油沉积满意。而且我们后续对原来巨大肿瘤做一次微波消融后达到局部根治。后续一次氩氦刀冷冻消融同时对左右肝子灶及肝静脉癌栓做了局部根治性消融，最后复查甲胎蛋白降到1.8ng/ml。算是非常难得的案例。

患者继续随访中，希望能成为又一个长期生存的奇迹案例。

这个案例也提示高水平介入栓塞及消融治疗手术对即使非常棘手的肝癌案例也有创造奇迹的机会。

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冷冻冰球完全覆盖肝静脉癌栓