患者男性41岁，因为背部痛行超声检查发现脾及腹膜后占位，多方求诊未被接纳，后入住我院肝胆外科，认为无手术指征，请我科会诊。

腹部MR见脾脏占位。

脾脏占位。

脾脏占位

脾脏占位

腹膜后占位。

与患者及家属商议后决定行脾脏占位活检加微波消融术。

22G细针穿刺固定脾脏。

取病理后用微波消融针穿刺肿瘤并进行多位点消融治疗。

微波消融。

微波消融。

复查见脾脏肿瘤完全无强化，提示彻底消融。

原脾脏肿瘤无强化。

脾脏肿瘤无强化。

脾脏肿瘤无强化。

病理为淋巴瘤，转肿瘤科行全身化疗。

点评：

脾脏肿瘤临床较少见，有时候诊断困难，单独行穿刺活检，脾脏出血的风险较大，如果活检同时消融，不但可以止血，而且可以灭活肿瘤，是较好的方案。但是万一活检失败，可能导致诊断不明，所以对术者活检的水平有较高要求。

患者活检病理为淋巴瘤，消融治疗后脾脏肿瘤完全灭活。

全身化疗是目前规范方案。

腹膜后肿瘤如果化疗不敏感，行粒子植入是否可行，仍然有待尝试。