患者中年女性肝硬化多年，因腹胀进一步检查发现门脉血栓，内镜提示食管静脉曲张。

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门脉主干血栓

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冠状位提示门脉主干血栓堵塞约90%管腔。

本拟行经肠系膜上动脉溶栓治疗，患者因为来例假暂停介入手术，先改口服利伐沙班治疗。

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两周复查门脉血栓基本消失。

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门脉血栓基本消失。

提示：目前对于门脉血栓的治疗包括抗凝治疗，经肠系膜上动脉溶栓经皮经肝穿刺门脉溶栓及经tips通道溶栓均有不少报道。

此案例仅抗凝就获得满意疗效，或许提示我们对于类似患者未必需要一开始就给予太多积极的介入手段干预。

个人认为经肠系膜上动脉溶栓简单便宜风险较低可以作为抗凝之外的首选。

经皮经肝穿刺门脉途径溶栓应该谨慎选择。

tips通道途径溶栓优于经皮经肝的途径溶栓但除非合并消化道出血的患者也应该慎用。