1.哪些人需要做正颌手术
颌面部骨骼常因先天发育异常，外伤等原因造成形态和位置的异常，从而导致颜面部畸形和口颌系统功能障碍。正颌外科就是手术的方式来移动面部骨骼，使之达到一个正常或理想的位置，从而改善颜面外形与口颌系统功能。很多民间俗称的“地包天”“龅牙”“歪脸”等问题都可以通过正颌外科手术矫治。
2.正颌外科矫治的治疗程序
因为颌骨发育位置的异常，位于其上的牙齿会存在一部分代偿，大大影响颌骨移动的距离、方向以及术后稳定性。因此需要外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的，一个规范化的治疗程序包括：术前正畸治疗、正颌手术、术后正畸治疗三个阶段。一般来说，术前正畸治疗时间大约在1～2年左右。外科住院时间在7~10天左右，术后正畸时间在半年～1年左右。
3.正颌外科的治疗流程
（1）正颌外科门诊就诊，医生给出治疗计划。（2）正畸科门诊就诊，核对并确认治疗计划。以上两步先后顺序可交换。（3）正畸科就诊，完善术前正畸治疗。（4）术前正畸治疗完善后，主诊医生再次评估确定手术方案。（5）制定具体手术方案，入院行正颌外科手术。（6）完善术后正畸。（7）随访。
4.正颌外科门诊首诊的相关事宜
首次就诊的患者需要到正颌外科门诊与主诊医生进行当面交流，咨询手术相关事宜。拍摄x片及CT，取牙齿石膏模型，并进行一些必要的检查与判断患者是否适合外科手术与全身麻醉。若术前评估未见异常且资料齐全，正颌外科医生会给出初步治疗方案。患者可将方案交由正畸科医生。进一步确定治疗方案和程序，之后患者开始接受术前正畸治疗。
5.为什么需要术前和术后正畸治疗
由于上下颌骨相对位置的异常，颌骨畸形患者的上下牙齿不能像正常人一样咬在一起，为了能够尽可能的使上下和牙齿咬在一起。颌骨畸形患者的牙齿普遍存在一定程度的“代偿”。通俗的讲，也就是用牙齿的不正常来掩盖颌骨的不正常。因此，在正颌手术之前，必须去除牙齿的不正常代偿，排齐牙齿，保证外科医生在手术中找到颌骨的正确位置。另一方面，正颌手术只能大概恢复患者的咬合关系。因此需要通过术后的正畸治疗精确调整患者的咬合关系。这样也有利于防止术后畸形复发。
6.正颌手术的风险和常见并发症
总体来讲，正颌外科手术是成熟与安全的，但是外科手术总是与风险并存。外科医生也无法完全避免意外的发生。正颌外科手术的常见风险和并发症包括全身麻醉和手术两个方面。
全身麻醉简称全麻，目前，全身麻醉是一项成熟和可靠的麻醉技术。但由于患者体质的不同，仍然存在一些潜在的风险。如反流、误吸和吸入性肺炎，躁动、苏醒延迟，术后恶心与呕吐，支气管痉挛，低氧血症和通气不足，急性肺不张，脑血管意外，恶性高热等，不过上述风险的发生率极低。
手术的风险即包括外科手术的一般风险，如大出血、创口感染、术后疼痛和肿胀等，又包括正颌所特有的潜在风险，如意外骨折、固定用钛板钛钉的松动和脱落、术后口底血肿引发窒息、术后咬合功能和面形恢复欠佳、神经意外损伤等。
上颌Le Fort I型截骨术
下颌升支矢状劈开截骨术（BSSR0）
颏成形术
7.常规正颌手术的种类与费用
常规的正颌外科手术主要包括以下三种。（1）上颌Le Fort I型截骨术，主要用于矫治各类上颌骨畸形。（2）下颌升支矢状劈开截骨术（BSSR0），主要用于矫治各类下颌骨畸形。（3）颏成形术，主要用于矫治各类颏部畸形。需要说明的是，由于术中所用钛板钛钉的厂家不同，特别是国产品牌和进口品牌价格相差较大，因此费用会有所不同。而且，除了以上三种常见术式外，还有其他一些术式，费用也有所差异。此外，手术的花费会随着住院期间所用药品，耗材等市场价格的变化而变化。具体的费用还请咨询主诊医生。
8.术中使用的钛板和钛钉
由于手术需要切断颌骨并将其重新放在一个合适的位置。因此需要钛板钛钉来固定颌骨。一般来说在术后3～6个月左右，颌骨就已经愈合。正颌手术过程中植入骨组织的钛钉钛板是由生物相容性很好的钛金属制造而成。能够长期与人体组织“和平相处”，对大部分患者而言，这些钛板钛钉是不需要再次手术取出的。但是，仍有极个别患者会出现对这些钛板钛钉的免疫排斥反应，出现疼痛，感染等不适感，需要再次手术将其取出。取出钛钉钛板的理想时间是手术后1年左右。若时间太早骨组织还没有完全愈合，太晚着新生的骨组织可能将这些钛板钛钉完全覆盖，导致取出困难。
9.住院时间与拆线
手术之前，大概需要2～3天的时间进行各类术前常规检查，如有异常还需要进一步检查或会诊，如无异常则可接受手术。手术之后的住院时间一般为4~6天左右，根据患者术后恢复情况略有不同。如果术后手术伤口发生感染，则可能需要较长时间的反复换药，甚至长达数月之久，口腔黏膜的手术创口大多在10~14天左右拆线。
10.术中与术后注意事项
正颌手术是一项主要通过口内入路完成的手术，也就是说手术创口主要在口腔内。这虽然避免了面部皮肤遗留疤痕，也但也增加了维持术区清洁的难度。同时正颌手术之后需要对患者的上下颌牙齿进行颌间弹性牵引。也就是说要把患者的上下颌牙齿用弹性的橡皮筋拴在一起，同时也因为颌骨不能受力，使得患者不能像正常人一样进食，而只能通过特殊的工具进流食。因此，概括起来正颌手术对患者的影响主要有以下几点：（1）术后当天，由于残留麻醉药物和手术的影响，患者往往出现不同程度的头晕、头痛、喉咙痛、呕吐、四肢麻木、发热、术区疼痛等不适。（2）术后72小时是手术区域炎症反应和水肿的加重期，患者会出现不同程度的术区肿胀、疼痛等反应。（3）术后3～4周内行颌间弹性牵引，患者不能张口说话或咀嚼食物，影响口腔卫生的保持，如遇消化不良或恶心呕吐等情况，会有一定的误吸风险。（4）由于进食及口腔内定居细菌的影响，手术创口容易感染，患者每次进食后应刷牙或使用具有杀菌功能的漱口水漱口，尤其注意缝线上的食物残渣等异物；（5）术后1月内要使用下颌套压迫术区软组织，以防止血肿和促进软组织重新附着到骨表面，这会限制患者清洗头发和面部；（6）短期内仍不能进行剧烈运动或者使用热水洗脸、洗头等。因为上述行为可能造成血管扩张充血，导致术中断裂的血管再次出血，形成血肿，引发面部肿胀及感染。
11.手术之后如何进食？
正颌手术之后，往往需要进行颌间弹性牵引，即把上下颌牙齿用橡皮筋拴在一起，以维持患者正常的咬合关系。同时颌骨的愈合需要在不受力的状态下。因此，患者在这段时间内，都无法咀嚼食物，只能进流质食物。如牛奶，果汁，各种汤类等。我们会为您提供专用的进食工具，既方便进食，又减少对手术创口的感染。在拆除弹性牵引后，大部分患者会有一定程度的张口困难，一般在进行2～4周的开口锻炼后即可恢复正常。在此期间患者可从半流质、软食然后过度至正常饮食。
12.术后维持口腔卫生
正颌手术的切口在口腔内的黏膜上，很容易受到食物的感染。而且，口腔内本来就存在很多细菌。平时不会致病，当黏膜上存在手术切口时，这些细菌就可能导致创口的感染。因此，正颌手术之后维持良好的口腔卫生虽困难，却非常重要。目前，正颌手术之后的口腔清洁方法主要有以下几种：首先，护士会用灭菌的生理盐水帮您冲洗口腔；其次，您在每次进食之后，应争取用清洁的温开水和专用漱口水漱口，清洁残留的食物残渣；第三，手术切口大多位于口腔前庭沟内，手术缝线上更容易存留异物，您可以使用棉签蘸取适量漱口水轻轻擦拭手术创口和缝线，如果操作困难可不进行；最后，手术5天之后，您就可以尝试开始刷牙了（可以使用牙膏），只要动作轻柔，是不会对创口愈合造成不良影响的。
13.术后面部肿胀持续时间
颌面部血液供应丰富，手术之后的肿胀是比较明显的；根据患者的个人体质不同，术后肿胀会持续1至2个月的时间，完全消肿要3至6个月，个别患者甚至更久。
14.术后恢复期
正颌手术之后患者往往出现不同程度的张口受限，需要1～2周的张口训练，而颌骨的愈合需要3~6个月的时间。因此，建议患者在手术1个月之后逐步恢复正常的学习和工作。但应循序渐进，并注意休息，不可过度劳累或进行剧烈运动。手术3个月之后，大多数患者可以过渡到正常工作和生活状态。
15.术后复诊
正颌外科手术患者的复诊时间一般在术后2周、1月、3月、6月、1年，之后每年复查一次，复查的时候需要进行一些必要的X线与咬合检查。很多患者往往忽视术后复查，认为手术已经做完了就万事大吉，其实对于一个完整的正颌外科治疗过程而言，手术只是其中一部分，术后的复查也非常重要。它可以帮助医生了解患者的愈合情况，是否有复发倾向等，便于早期采取一些措施。
16.正颌医生出诊时间
杨辉俊 主任医师： 每周二上午、周五上午
王 锋 副主任医师：每周一下午、周四上午
张添文 主治医师： 每周二下午
17.怎么约号
正颌外科每天下午三点准时放号，提前一周放号（例如：周二下午三点放下周二的号）。也有少量免费申请加号。