今天分享一下我们北京大学深圳医院口腔医学中心正畸正颌联合治疗病例，在此，特别感谢我中心的正畸科医生们，及我们的口腔颌面外科团队！

牙颌面畸形的治疗，需要正畸医生和口腔颌面外科医生良好的沟通，共同制定方案。根据患者的情况和要求制定科学合理的治疗方案，才能最终达到咬合功能和面部外形的完美结合！

案例分享如下：

术前正面照

术前照片微笑照

术前侧面照

术后正面照

术后照-微笑照

术后侧面照

术前口内牙侧面照(下颌牙包住上颌牙-地包天）

术前口内正面照(下颌牙包住上颌牙-地包天）

术后口内侧面照（正常咬合）

术后口内正面照（正常咬合）

术前X线（下颌长面型，上颌凹陷-瘪嘴）

术后X线（面型正常）

那么，什么是“地包天”？

“地包天”，是口腔错颌畸形的一种疾病，是我国常见的一种错颌畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响，并且随着患者的生长增龄症状逐渐加重。

为何出现“地包天”？

引起“地包天”的原因很多，可归纳为遗传，先天性疾病、后天原因等。“地包天”有明显的遗传倾向，患者常有家族背景；某一些先天性疾病比如先天性唇腭裂也可引起“地包天”。后天原因包括全身性疾病如慢性扁桃体炎，乳恒牙替换异常，口腔不良习惯比如伸舌、吮指咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养（如仰卧喂奶、吊奶瓶喂奶，迫使婴儿用力前伸吮吸）等。

“地包天”的危害有哪些？

“地包天”会造成患者口腔功能异常，包括咀嚼效率下降，咬合创伤等等。而且，严重的患者常导致面部凹陷，下巴明显突出，表现为“月牙脸”，对患者美观影响较大，继而可导致相应的心理问题，影响患者的正常工作学习生活。

如何治疗“地包天”？

“地包天”最佳治疗时间是什么？

发现“地包天”的情况，应及时到医院就医，以明确诊断病因。对于不同原因造成的，其治疗方法也有所区别。

孩童时期的“地包天”常常是因为不良习惯导致，一般不良习惯改掉后，下颌可以回复到原位而消除反颌。如果未能消除，则需要治疗。一般乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗，如患儿能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。（这个时间段主要看口腔正畸科医生）

替牙列期及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”（反颌）的适宜治疗期，这个年龄的孩子配合度相对高，对于已经造成上颌骨发育不良，面部凹陷的患者及时尽快的治疗。这时戴一种特制的矫形器具，把发育受限的上颌向前方牵引，促进上颌骨的生长发育，可达到事半功倍的效果。

对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性矫正；若骨骼因素较重，则常通过外科手术的方法（正畸正颌联合治疗）来纠正错误的骨骼关系。