1、住院时间与拆线？

手术之前，大概需要2-3天的时间进行各项术前常规检查，如有异常还需要进一步检查或会诊，甚至院际会诊，如无异常则可进入等待手术的环节；

等待手术的时间会随住院病人的多少而有较大不同，短的2-3天，长的1-2周不等。

手术之后的住院时间为一般7天左右，根据患者术后恢复情况略有不同。如果术后手术创口发生感染，则可能需要较长时间的反复换药，甚至长达数月之久。手术拆线时间一般是术后10—14天左右拆除，也可以不用拆线，自行脱落。


2、术中与术后注意事项

正颌手术是一项主要通过口内入路完成的手术，也就是说手术创口主要在口腔内。这虽然避免了面部皮肤遗留疤痕，但也增加了维持术区清洁的难度；

同时，正颌手术之后需要对患者的上下颌牙齿进行颌间弹性牵引，也就是说要把患者的上下颌牙齿拴在一起，使得患者不能像正常人一样进食，而只能通过特殊的工具进流食。

因此，概括起来，正颌手术对患者的影响主要有以下几点：

⑴、术后当天，由于残存麻醉药物和手术的影响，患者往往出现不同程度的头晕、头痛、喉咙痛、呕吐、四肢麻木、发热、术区疼痛等不适；

⑵、术后72小时是手术区域炎性反应和水肿的加重期，患者会出现不同程度的术区肿胀、疼痛、甚至不能睁眼等反应；

⑶、术后2-4周内行颌间弹性牵引，患者不能张口说话或咀嚼食物，影响口腔卫生的保持，如遇消化不良或恶心呕吐等情况时，会有一定的误吸风险；

⑷、由于进食及口腔内定居细菌的影响，手术创口容易感染，患者每次进食后应使用具有杀菌功能的漱口水漱口，并经常使用棉签和漱口水清洁术区创口，尤其是缝线上的食物残渣等异物；

⑸、术后2周内要使用颅颌绷带压迫术区软组织，以防止血肿和促进软组织重新附着到骨表面，这会限制患者清洗头发和面部；

⑹、即使撤除颅颌绷带的包扎之后，患者在1个月内仍不能进行剧烈运动或者使用热水洗脸、洗头等，因为上述行为可能造成血管扩张充血，导致术中断裂的血管再次出血，形成血肿，引发面部肿胀及感染。


3、手术之后如何进食

正颌手术之后，往往需要进行颌间弹性牵引，即把上下颌牙齿拴在一起，以维持患者正常的咬合关系，时间持续2-4周左右。因此，患者在这段时间内，都无法咀嚼食物，只能进流质食物，如牛奶、果汁、各种汤类等。

我们会为您提供专用的进食工具，既方便进食，又减少对手术创口的污染。在拆除弹性牵引后，大部分患者会有一定程度的张口困难，一般在进行2-4周的开口锻炼后即可恢复正常。在此期间患者可从半流质、软食然后过渡至正常饮食。


4、术后维持口腔卫生

正颌手术的切口大多在口腔内的粘膜上，很容易受到食物的污染；而且，口腔内本来就存在很多细菌，平时不会致病，当粘膜上存在手术切口时，这些细菌就可能导致创口的感染。因此，正颌手术之后维持良好的口腔卫生既困难，也非常重要。

目前，正颌手术之后的口腔清洁方法主要有以下几种：

首先，护士会用灭菌的生理盐水帮您冲洗口腔，每天三次；

其次，您在每次进食之后，应争取用清洁的温开水和专用漱口水漱口，清洁残留的食物残渣；

第三，手术切口大多位于口腔前庭沟内，手术缝线上更容易存留异物，您可以使用棉签蘸取适量漱口水轻轻擦拭手术创口和缝线；

最后，手术5天之后，您就可以尝试开始刷牙了（可以使用牙膏），只要动作轻柔，是不会对创口愈合造成不良影响的。


5、术后面部肿胀持续时间及应对措施

颌面部血液供应丰富，手术之后的肿胀是比较明显的；根据患者的个人体质不同，术后肿胀会持续2周至1个月的时间，个别患者甚至更久。

正颌手术之后的颌间牵引要持续2-4周左右，拆除颌间牵引之后，患者往往出现不同程度的张口受限，需要1-2周的张口训练，而颌骨的愈合需要3-6个月的时间。

因此，我们建议患者在手术1个月之后逐步恢复正常的学习和工作，但应循序渐进，并注意休息，不可过度劳累或进行剧烈运动。手术3个月之后，大多数患者可以过渡到正常的工作和生活状态。


6、术后复诊

正颌外科患者的复诊时间一般在术后1月、3月、6月、1年，之后可每年复查一次，复查的时候需要进行一些必要的X线与咬合检查。很多患者往往忽视术后复查，认为手术已经做完了就万事大吉。

其实对于一个完整的正颌外科治疗过程而言，手术只是其中一个部分，术后的复查非常重要。

它可以帮助医生了解患者的愈合情况、是否有复发倾向等，便于早期采取一些措施。


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